張志強(qiáng)，曹 兵（.解放軍總醫(yī)院發(fā)熱疾病科，北京 00853；.解放軍總醫(yī)院藥品保障中心，北京 00853）

惡性腫瘤是常見的嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一，近年來，腫瘤患者人數(shù)呈總體上升趨勢，年齡呈年輕化趨勢，臨床上對于抗腫瘤藥的需求量急劇上升。目前對腫瘤治療的常用手段有手術(shù)、放療、化療、免疫和生物治療等，由于中草藥具有較小的毒副作用和突出的作用機(jī)制及療效，中醫(yī)藥在腫瘤治療領(lǐng)域的作用日益明顯，臨床上如何選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物就顯得尤為重要。本文就我院2008年腫瘤藥房中成藥的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從301醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中檢索2008年腫瘤藥房中成藥應(yīng)用的相關(guān)信息，對藥品名稱、規(guī)格、用藥量、用藥金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

對我院腫瘤藥房2008年中成藥用藥金額、用藥總量、用藥頻度（DDDs）及日均費(fèi)用（DDC）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。限定日劑量（DDD）指為達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量，本文以2005年版《中國藥典》規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，文獻(xiàn)未收載的以藥品說明書規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)；DDDs = 某藥的總消耗量/該藥的DDD值，DDDs值越大，說明藥物使用頻度越高；DDC = 某藥的總銷售金額/該藥DDDs，可用于衡量該藥在經(jīng)濟(jì)上被接受的程度[1]。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同劑型中成藥的銷售金額及構(gòu)成比

我院腫瘤藥房2008年使用的中成藥品種有69個(gè)，包括片劑、膠囊劑、注射劑、顆粒劑、口服液及滴丸等劑型，各類劑型的銷售金額及百分比見表1。

表1 中成藥各類劑型的銷售金額及構(gòu)成比Tab 1 Sales amount and percentage of different dosage forms of Chinese patent drugs

由表1可見：注射劑銷售金額為436.54萬元，占總銷售金額的62.23%，在臨床腫瘤治療中占主導(dǎo)地位。雖然注射劑價(jià)格相對偏高，但是由于靜脈注射起效較快，臨床應(yīng)用較多。口服制劑如膠囊劑、顆粒劑、片劑及其他劑型一般作為放、化療的輔助用藥，用量相對較少。

2.2 銷售金額前10位的中成藥及排序

我院腫瘤藥房2008年銷售金額排序前10位的中成藥金額合計(jì)635.99萬元，占全年中成藥銷售金額（701.54萬元）的90.65%。詳見表2。

表2 銷售金額排序前10位的中成藥金額及比例Tab 2 Sales amount and percentage of top 10 Chinese patent drugs in terms of sales amount

2.3 用藥頻度與日均費(fèi)用

我院腫瘤藥房2008年DDDs排序前10位的中成藥詳見表3。

結(jié)合表2和表3可知，雖然復(fù)方苦參注射液的DDC不低，但銷售金額和DDDs仍居首位，可能由于其抗腫瘤作用明顯，易被患者接受，臨床使用量較大。施保利通片的DDDs居第2位?？蛋⑸湟?、金龍膠囊可能由于其DDC較高，難以被廣大患者接受而DDDs相對較低。

表3 DDDs排序前10位中成藥的DDDs及DDCTab 3 DDDs and DDC of top 10 Chinese patent drugs in terms of DDDs

3 討論

3.1 腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。作為植物類抗腫瘤藥，中成藥具有副作用小、抗腫瘤活性強(qiáng)的特點(diǎn)。本文結(jié)果提示，我院腫瘤藥房中成藥的用藥品種、金額分布較為合理，但個(gè)別品種價(jià)格較高，DDC較大，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 復(fù)方苦參注射液以苦參、白茯苓為主要成分，有清熱利濕、涼血解毒、散結(jié)止痛的功能[2]，主要通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖周期、抑制腫瘤作用靶點(diǎn)、抑制腫瘤轉(zhuǎn)移等控制腫瘤的擴(kuò)散，同時(shí)還可以改善造血功能、增加機(jī)體免疫力，有效提高患者的生存質(zhì)量?？蛋⑸湟褐饕煞譃辄S芪、人參、苦參素，其功能為益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫。無論是銷售金額還是DDDs排序，這兩種藥物都名列前幾位。而提高療效、降低成本是抗腫瘤中成藥提高市場競爭力的重要因素，也是臨床醫(yī)生選擇的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

3.3 中藥注射劑在療效、安全性和質(zhì)量控制等方面的要求高于中藥其他劑型，具有現(xiàn)代藥物制劑生物利用度高、作用迅速的特點(diǎn)，且遵循中醫(yī)理論體系的整體觀念，較好的發(fā)揮了中藥治療急病重癥及惡性腫瘤的良好作用。中藥注射劑日益成為中藥產(chǎn)業(yè)的重要組成部分和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)[4]。

[1] 張君.我院2005～2006年口服中成藥應(yīng)用分析[J].中國藥房，2007，18（27）：2135-2137.

[2] 吳珂，魏榮，張利濤.我院2006-2008年住院患者中藥注射劑使用現(xiàn)狀及趨勢分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2009，6（2）：88-90.

[3] 梁素嬌.抗腫瘤中成藥使用調(diào)查分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（5）：952-953.

[4] 王輝.中藥注射劑致過敏性休克448例文獻(xiàn)分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2008，5（4）：45-46，62.