左宏巖

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林樺甸 132400）

宮頸糜爛是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率達30%～50%[1]。該病常見于流產(chǎn)、分娩以及手術(shù)等宮頸損傷后，病原體侵入而引起，它是慢性宮頸炎的最常見病變，不僅增加了患者的痛苦，影響婦女的健康和受孕，并且是宮頸癌發(fā)病的高危因素之一。因此，積極防治該病不僅可以提高婦女的生活質(zhì)量，并對預防宮頸癌有著重要的意義。筆者于2007年12月～2009年12月采用微波治療宮頸糜爛患者92例，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例均為我院收治的宮頸糜爛患者，年齡20～50歲，平均34.2歲；婚齡2.5～28.0年。其中，輕度糜爛47例，中度糜爛33例，重度糜爛12例；單純型糜爛28例，顆粒型糜爛51例，乳突型糜爛13例。

1.2 診斷標準

參照《婦產(chǎn)科學》（第6版）的分類標準[2]，按糜爛程度分為三度，①輕度（Ⅰ°）：糜爛面積小于子宮頸面積的1/3；②中度（Ⅱ°）：糜爛面積占子宮頸面積的 1/3～1/2；③重度（Ⅲ°）：糜爛面超過1/2以上。

1.3 儀器與治療方法

1.3.1 儀器 采用徐州寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WB-3100 型醫(yī)用微波治療儀，微波頻率范圍（2450±50）MHz，作用深度為3～5 cm，輸出功率為0～100 W，每次點灼時間3 s。

1.3.2 治療方法 微波治療手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進行，無性生活史?；颊呷“螂捉厥?，術(shù)前常規(guī)消毒外陰和陰道，用陰道窺器將宮頸充分暴露，以碘伏棉球擦拭陰道及宮頸內(nèi)分泌物，再用干棉球拭干，使之保持干潔。調(diào)定治療機輸出功率在40～60 W，電凝固時間調(diào)節(jié)到3 s。先將探頭接觸子宮頸糜爛面并稍加壓，然后開啟啟動器開始工作，探頭應(yīng)呈滑動式操作。手術(shù)應(yīng)從宮頸管約5 mm深處開始，然后由內(nèi)向外順時針移動探頭接觸病灶，近邊緣處稍淺，并包括正常宮頸組織1～3 mm。整個范圍內(nèi)不能漏掉病變組織，肉眼觀察，病變組織在微波治療后均勻地變成黃白色，凝固層較平坦，無出血為宜。治療后用1%龍膽紫或碘酊涂布創(chuàng)面，外敷呋南西林粉。必要時可適當應(yīng)用抗生素。注意保持外陰部清潔，2個月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后2個月用陰道鏡檢查進行療效評估。

1.4 療效判斷標準[3]

痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，子宮頸創(chuàng)面全部上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗著色。有效：宮頸糜爛面積較治療前減少，深度變淺，糜爛面改善Ⅰ°以上者。無效：治療前后無明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后2個月檢查的治療結(jié)果 見表1。

表1 術(shù)后2個月檢查的治療結(jié)果[n（%）]

2.2 副作用

部分患者自感局部有灼熱感、腰酸無力及輕度下腹痛，一般無需特殊處理；無術(shù)后局部感染病例。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，以腰酸、腰痛，白帶異常增多，少量陰道出血，甚至易引起外陰瘙癢不適等為其臨床表現(xiàn)。宮頸糜爛的發(fā)病率有逐年增多的趨勢，而且越來越趨于年輕化。

治療宮頸糜爛的傳統(tǒng)方法有很多，如冷凍、電熨、波姆光照、激光、紅外光、藥物等方法，但均有一定的局限性，如術(shù)后陰道排液時間長，對組織燒灼深度不易控制，不易止血，對合并宮頸息肉、宮頸腺囊腫治療效果差，愈合后瘢痕形成不適合未生育婦女等[4]。微波是繼電灼、冷凍、激光之后的一種高新技術(shù)，雖亦屬物理性組織破壞療法，但由于是采用磁控管振蕩產(chǎn)生高頻微波能，通過接觸進入宮頸病變組織，產(chǎn)生不同程度的變化，升溫凝固、止血，使局部病變組織蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落一系列變化，損傷后組織再生修復[5]，新生的磷狀上皮細胞逐漸覆蓋創(chuàng)面，故可使破壞局部均勻、界限分明，不殘留病變組織，副作用少，提高一次性治愈率。如本研究顯示，總有效率達93.48%，且并未有嚴重副作用發(fā)生。

綜上所述，微波治療宮頸糜爛具有以下優(yōu)勢：①操作簡便，便于掌握，安全可靠。②手術(shù)時間短，一般只需2～3 min，術(shù)后患者痛苦輕，易于接受。③微波治療定向發(fā)射微波能，定位準確，視野清楚，不易損傷周圍正常組織。④術(shù)后陰道排液時間短，滲液和出血少。⑤微波治療局部面表淺，易于愈合，宮頸光滑、平坦、無瘢痕、質(zhì)軟、一次治愈率高。因此，微波治療是一種簡便有效、易于普及、費用低廉、療效確切的治療方法，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李莉.宮頸糜爛物理療法治療進展[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2006,32(6):468-469.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265.

[3]龍昱同.微波治療子宮頸糜爛臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2009,15(24):45-46.

[4]王毅悔,王予蒲.LEEP刀電切術(shù)治療宮頸糜爛108例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2009,15(28):35-36.

[5]韓曉.微波組織凝固療法聯(lián)合三合粉治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學院學報,2008,24(2):169.