劉 紅，許 雷

（山東省萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東萊蕪 271126）

作為一種易復(fù)發(fā)的特異性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因和機(jī)制尚未清楚，由于其易復(fù)發(fā)，世界衛(wèi)生組織已將其列為較困難治療的疾病[1]。此病的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)。我院2009年6月～2010年3月采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，治療潰瘍性結(jié)腸炎82例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1994年中國(guó)慢性腸道疾病研討會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]，使用X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢測(cè)方法，選取典型病例82例。兩組病例在治療前均行血常規(guī)、糞常規(guī)以及肝腎功能檢測(cè)。隨機(jī)分成兩組，各41例。其中，男36例，女46例；年齡＞50歲者13例，30～50歲者53例，20～29歲者16例；病程最長(zhǎng)7年，最短3個(gè)月，平均3.6年；大便膿血變者27例，大便次數(shù)每天超過(guò)4次者17例，每天2～4次者45例，少于2次者20例；病誘因方面，勞累過(guò)度15例，飲食無(wú)節(jié)31例，情緒刺激16例，無(wú)明顯誘因20例。所有病例進(jìn)行糞便培養(yǎng)2次，結(jié)果無(wú)致病菌（未發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲(chóng)及痢疾桿菌）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 口服SP、SA，每天4次，每次服用2 g，使用本方混懸液200 ml灌腸，每天1次，2周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.2.2 治療組 內(nèi)服中藥，組方成分：制大黃3 g，白頭翁、白芍、秦皮各10 g，白芨、地榆炭、枯礬各2 g，三七粉、黃連各5 g，白花蛇舌草30 g，將上述中藥煎至300 ml，分為3袋包裝，早中晚各服用1袋，連續(xù)服用2周。同時(shí)使用思密達(dá)混懸液200 ml灌腸，每天 1次，同時(shí)服用SP、SA，每天4次，每次2 g，2周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。治療期間，患者以易消化食物為主，禁止食用油膩、辛辣食品，禁止煙酒，并保持身心舒暢，防止勞累。在治療期間，記錄患者的不良癥狀，如嘔吐、惡心、白細(xì)胞減少、溶血、皮疹等。1個(gè)療程后，使用電子結(jié)腸鏡對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消除，腸鏡檢查病變消失患者；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消除，腸鏡檢查病變基本消失；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，腸鏡檢查結(jié)果病變未消除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0處理，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后2～4個(gè)月，對(duì)所有病例進(jìn)行觀察，根據(jù)體征，癥狀情況的改善，結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定。31%治愈后的患者經(jīng)過(guò)檢查，腎上腺功能及免疫功能得到明顯的改善。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較（例）

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，中藥聯(lián)合用藥保留灌腸結(jié)合口服西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），且治療結(jié)束后的跟蹤觀察中未發(fā)現(xiàn)中藥治療的不良反應(yīng)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性的非特異性炎癥，其發(fā)病原因和機(jī)制尚未清除[2-3]。對(duì)病例進(jìn)行試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的產(chǎn)生多為淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、及漿細(xì)胞浸潤(rùn)產(chǎn)生。西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑等藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，治療結(jié)果并不理想[4]，而中藥聯(lián)合用藥結(jié)合西醫(yī)治療，可以起到標(biāo)本兼治，取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用。中藥制大黃、白及、地榆炭、枯礬、三七粉、黃連等具有清熱解毒，止癢防痛，收斂生肌的療效，而SA、SP服用后經(jīng)分解，會(huì)產(chǎn)生胺吡啶和5-氨基水楊酸，通過(guò)對(duì)花生四烯酸的代謝影響，產(chǎn)生廣泛的抗感染和免疫抑制作用[5]，從而減輕結(jié)腸炎癥的反應(yīng)。思密達(dá)對(duì)消化道黏膜具有屏障保護(hù)作用，同時(shí)可以抑制多種因子的攻擊。通過(guò)中藥聯(lián)合用藥，結(jié)合西醫(yī)治療，降低了用藥劑量和治療療程，降低了副作用發(fā)生的幾率[6]。聯(lián)合口服西藥SP、SA，并使用中藥保留灌腸的方法，隨訪3個(gè)月，所有治愈患者體征穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象?？梢?jiàn)使用中藥聯(lián)合用藥保留灌腸并結(jié)合口服西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎效果可靠。

[1]江學(xué)良.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和治療[J].世界華人消化雜志,2009,8:332-342.

[2]陳治水.潰瘍性結(jié)腸炎動(dòng)物模型與健脾靈復(fù)健作用的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,10(8):488-490.

[3]張弘.中藥保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎206例[J].中醫(yī)外治,2009,(1):22.

[4]潘國(guó)宗,曹世植.現(xiàn)代胃腸病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2008:45-47.

[5]呂文,張?bào)泺P,張嘯.康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2009,19(10):192.

[6]洪砌.康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎22例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,16(9):1044.