李志娟

（山西省忻州市疾病預(yù)防控制中心，山西忻州 034000）

為準(zhǔn)確了解我市飲水型地方性氟中毒病的流行現(xiàn)狀和改水降氟工程的防治效果，根據(jù)《山西省氟中毒病監(jiān)測方案》的監(jiān)測指標(biāo)，筆者于2007年5月對采集的樣品進(jìn)行監(jiān)測。著重選取定襄、代縣、忻府區(qū)三個點，其中定襄為未改水后的氟病區(qū)，代縣、忻府區(qū)為改水后的氟病區(qū)?，F(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測點設(shè)置

在定襄縣選擇4個未改水降氟的飲水型氟病區(qū)（村），在代縣、忻府區(qū)選擇4個已實施改水降氟的病區(qū)（村），共8個村作為監(jiān)測點。

1.2 內(nèi)容及指標(biāo)

1.2.1 居民飲水檢測：每個監(jiān)測點按不同方位及井型抽取10份居民飲水水樣，共78份樣本。

1.2.2 8～12歲兒童即時尿樣50份，每個年齡組抽樣10份，共400份。

1.2.3 8～12歲兒童氟斑牙患病情況，計算各監(jiān)測點氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)。

1.3 監(jiān)測方法

1.3.1 水氟、尿氟：采用“氟離子選擇電極法”測定氟含量濃度，每個樣品分別檢驗2次。

1.3.2 8～12歲兒童氟斑牙檢查：按照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的Dean分度方法進(jìn)行診斷和計算。

2 結(jié)果

2.1 居民飲水含氟量

定襄縣未改水的馬城村、留念村、南社村、咀子村居民飲水含氟濃度均值為3.35 mg/L，范圍值為1.2～4.8 mg/L。代縣、忻府區(qū)已改水的新高村、劉圪洞村、陽閣村、高城村飲水含氟濃度均值為0.97 mg/L，范圍值為0.4～1.8 mg/L。已改水村居民飲水含氟量明顯低于未改水村的水氟濃度。見表1。

2.2 8～12歲兒童尿樣含氟量

4個未改水村測定尿樣式192份，含氟均值為4.03 mg/L，范圍值為0.64～9.20 mg/L，已改水的4個村測定尿樣205份，含氟均值為0.91 mg/L，范圍為0.32～3.10 mg/L。結(jié)果顯示，已改水村的兒童尿氟均值明顯低于未改水的村。見表2。

2.3 8～12歲兒童氟斑牙患病率

未改水的馬念村、留念村、南社村、咀子村兒童氟斑牙患病率分別為58.33%，52.57%，54.05%，62.96%，氟斑牙數(shù)均＞1。已改水的4個村兒童氟斑牙患病率均≤20%，氟斑牙指數(shù)均≤0.4。結(jié)果表明已改水村的兒童氟斑牙患病率和氟斑牙指數(shù)均顯著低于未改水的村。見表3。

表1 居民飲水含氟量檢測結(jié)果（mg/L）

表2 8～12歲兒童尿氟測定結(jié)果（mg/L）

3 討論

3.1 改水降氟措施

代縣新高村、陽閣村和忻府區(qū)高城村為中等氟病區(qū)，原水含氟量均＞2.5 mg/L，上世紀(jì)九十年代代縣實施打深層井改水降氟措施，現(xiàn)水氟濃度降至1.0 mg/L以下，達(dá)到了國家飲水含氟標(biāo)準(zhǔn)，有效地控制了飲水型中毒病的流行。而定襄縣監(jiān)測的4個村均未實施改水降氟措施，居民飲水氟濃度一直維持2.0～3.5 mg/L，人群受高氟的損害一直未遏制。這一結(jié)果進(jìn)一步證明改水降氟是防止飲水型氟中毒病流行的有效措施[1]。

表3 8～12歲兒童氟斑牙病情監(jiān)測結(jié)果

3.2 8～12歲兒童尿氟水平

人群尿氟水平可以表示一個地區(qū)環(huán)境氟與人群接受氟的水平[2]。新高村、陽閣村、高城村屬中等氟病區(qū)，劉圪洞村為重病區(qū)，經(jīng)改水降氟后，4個村8～12歲兒童尿氟均值均＜1.0 mg/L。未改水降氟的馬城村、留念村、南社村、咀子村8～12歲兒童尿氟均值均＞3.0 mg/L。由此可見飲用低氟水能降低人體內(nèi)氟的濃主度，從而減輕氟對機(jī)體的損害。人群尿氟濃度的高低也是評價氟中毒流行程度和防治效果的重要指標(biāo)[2]。

3.3 8～12歲兒童氟斑牙患病率

從氟斑牙監(jiān)測結(jié)果看，未改水的4個村兒童氟斑牙患病率均＞30%，實施改水降氟的4個村氟斑牙患病率均＜30%。氟斑牙患病率改水與未改水有明顯差異。氟斑牙指數(shù)未改水的4個村均＞0.6，平均指數(shù)為1.2988。已改水4個村氟斑牙指數(shù)均＜0.6，平均指數(shù)為0.3334。按照Dean人群氟斑牙流行情況分級范圍[3]，定襄縣的馬城村、留念村、南社村、咀子村為氟病中度流行區(qū)（指數(shù)1～2為中度）。忻府區(qū)的高城村為流行邊緣（指數(shù)0.4～0.6為流行邊緣）。代縣的新高村、陽閣村、劉圪洞村為非流行區(qū)（指數(shù)＜0.4）。

從監(jiān)測結(jié)果看，我市的飲水型氟中毒病例在局部還很嚴(yán)重，防治工作仍然任重道遠(yuǎn)，需加大改水降氟力度，不斷把改水降氟工程拓展，使更多的人從病區(qū)解脫出來，提高防治成果。

[1]易貴鵬,陳少民,周海玉.103眼防氟改水井水氟含量調(diào)查[J].中國地方病防治雜志,2001,16(6):356.

[2]程開軍,張洪財,陳桂敏,等.改水降氟工程預(yù)防地方性氟中毒效果評價[J].中國地方病學(xué)雜志,2001,20(2):126.

[3]劉德章,白牛福.天津市兒童氟斑牙抽樣調(diào)查[J].中國地方病學(xué)雜志,2001,20(2):128.

[4]衛(wèi)生部地方病防治司.地方性氟中毒防治手冊[M].哈爾濱：中國地方病防治研究中心,1991.

[5]吳錦權(quán),陳澤池,鄧峰.地方性氟中毒[M].廣州:廣東科技出版社,2003:513.

[6]吳錦權(quán),陳澤池.廣東省地方性氟中毒改水降氟效果監(jiān)測分析[J].中國地方病防治雜志,2003,18(5):282.