劉文明

（黑龍江省肇源農(nóng)場職工醫(yī)院，黑龍江肇源 166517）

病毒性心肌炎是青年人群中常見的心血管疾病之一，是由于病毒感染引起心肌的炎性病變，可分為局限性病毒性心肌炎、彌漫性病毒性心肌炎或分為急性病毒性心肌炎、亞急性病毒性心肌炎以及慢性病毒性心肌炎[1]。患者的心理和生理健康均受到很大影響，治療延誤可導(dǎo)致預(yù)后較差，影響患者以后的工作和正常生活。本院于2005年12月～2008年12月3年間共收治病毒性心肌炎患者65例，現(xiàn)將其臨床資料及療效總結(jié)分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2005年12月～2008年12月3年間共收治病毒性心肌炎患者65例，其中，男38例，女27例；年齡14～32歲，平均22.75歲；胸痛、胸悶患者65例，心悸患者61例，乏力65例；均無先天性心臟病史及風(fēng)濕性心臟病史。將患者隨機(jī)分為兩組：對照組（西藥治療組）與黃芪組（西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液）。對照組32例，男19例，女13例，平均年齡22.5歲；黃芪組33例，男19例，女14例，平均年齡23歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者自覺心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、乏力、心悸、氣短等。②于發(fā)病前7～15 d有明顯的病毒感染史。③排除風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病。④心電圖檢查：每分鐘超過6次室性期前收縮；完全性束支傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯；ST段及T波改變。⑤病毒抗體、心肌抗體陽性，心肌酶譜不同程度升高[2-3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀以及體征完全消失，心電圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常判定為痊愈；臨床癥狀以及體征好轉(zhuǎn)，心電圖表現(xiàn)明顯恢復(fù)、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)明顯改善判定為顯效；臨床癥狀以及體征無改變或改變不明顯，心電圖表現(xiàn)及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無變化或變化不明顯判定為無效[4]。

1.3 檢查方法

所有患者均進(jìn)行體格檢查，心臟聽診，心電圖及心臟彩超檢查，抽取靜脈血檢驗(yàn)血常規(guī)、血生化、心功能、心肌酶譜、病毒抗體以及心肌抗體。

1.4 治療方法

對照組給予病毒唑、維生素C、輔酶Q10、三磷酸腺苷、輔酶A、極化液治療，并選用適當(dāng)抗生素靜滴預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。黃芪組在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液入5%葡萄糖溶液500 ml中靜滴，每日1次。4周為1個療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者經(jīng)2個療程治療后，其療效見表1。

表1 兩組2個療程內(nèi)療效對比[n（%）]

3 討論

病毒性心肌炎是由病毒及其毒素侵犯心臟所導(dǎo)致的心血管疾病。各種病毒均可引起，其中以腸道病毒和上呼吸道病毒最為常見[5-6]。黃芪有補(bǔ)氣升陽、益氣養(yǎng)元、利水消腫、扶正祛邪、益氣固表、養(yǎng)心通脈之功效。經(jīng)檢驗(yàn)證實(shí)：黃芪成分中含有皂苷類、黃酮類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿、谷甾醇等。臨床和動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，黃芪可以抑制細(xì)胞中病毒核糖核酸的復(fù)制，從而有效降低心肌組織中病毒滴度[7]，所以黃芪可以有效地治療病毒性心肌炎。皂苷類還具有正性肌力作用。多糖類可激活干擾素系統(tǒng)，故而可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。此外，黃芪還可以抗心律失常、清除氧自由基及縮短心室晚電位時限，并且具有鈣拮抗作用[8]。

本組資料證明，加用黃芪注射液治療病毒性心肌炎可有效提高患者的治愈率，降低無效率，從而有效地改善了患者的預(yù)后。

總之，黃芪的各種有效成分皂苷類、黃酮類、多糖類以及各種氨基酸、膽堿、微量元素和甜菜堿等均為對心血管系統(tǒng)疾病有效的成分，對病毒性心肌炎的治療起著不可忽視的作用。

[1]姜利杰,王紅彬,石晶.黃芪治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志,2007,22(5):398-399.

[2]張榮珍.黃芪注射液配合西藥治療病毒性心肌炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(20):2659.

[3]岳玉蘭.48例小兒急性重癥病毒性心肌炎治療體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(8):148-149.

[4]袁嘉東,朱英.黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2005,27(7):543-544.

[5]王其麗.黃芪注射液在病毒性心肌炎中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,27(3):22-23.

[6]董會妍.小兒病毒性心肌炎32例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(7):163-164.

[7]唐曉彥.黃芪治療病毒性心肌炎臨床觀察及藥理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(14):113-114.

[8]王春蘭.黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(3):103-104.