陳 平，李新華，邢萬紅

（山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院心胸外科，山西太原 030001）

心肌組織工程補(bǔ)片是利用組織工程學(xué)技術(shù)，將受體心肌細(xì)胞種植在生物可降解支架材料上，孵育出有活性的心臟補(bǔ)片，無需抗凝，無免疫原性，有自主修復(fù)能力，耐久性強(qiáng)。目前用于心肌組織工程的支架材料大體分為生物支架材料和人工高分子合成支架材料兩類，生物支架材料多使用脫細(xì)胞牛心包基質(zhì)，其在細(xì)胞黏附及促細(xì)胞生長(zhǎng)等方面優(yōu)于人工合成的高分子材料[1]。本研究旨在探討去污劑-酶消化法去除新鮮牛心包組織細(xì)胞的效果和保護(hù)基質(zhì)的能力，以及新型生物交聯(lián)劑京尼平對(duì)脫細(xì)胞牛心包基質(zhì)作為支架材料的影響及意義，為心肌組織工程心臟補(bǔ)片的構(gòu)建提供較理想的生物支架材料。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

新鮮成年牛心包（陽曲縣養(yǎng)牛場(chǎng)提供），乙二胺四乙酸（EDTA）、曲拉通-100、抑肽酶、DNAaseⅠ、RNAase A、京尼平等試劑均為Sigma公司生產(chǎn)。磷酸鹽緩沖液、Tris-HCl液、D-Hanks液等自制，青霉素和鏈霉素購于山西醫(yī)科大學(xué)。

1.2 新鮮牛心包的處理

從養(yǎng)牛場(chǎng)采集新鮮成年牛心包，冰鹽水保存運(yùn)輸，3～6 h后剔除心包表面殘留的脂肪及其他結(jié)締組織，然后4℃D-Hanks液漂洗，隨機(jī)分成三組：A組（25塊）為新鮮未脫牛心包組織，B組（25塊）為脫細(xì)胞牛心包組織，C組（25塊）為京尼平交聯(lián)的脫細(xì)胞牛心包組織；然后對(duì)B組（25塊）和C組（25塊）采用去污劑-酶消化法處理獲得脫細(xì)胞牛心包組織。

1.3 脫細(xì)胞支架材料的實(shí)驗(yàn)方法

①將B組（25塊）和C組（25塊）牛心包浸入4℃、pH 8.0且含 0.05 mol/L NaCl、0.02%EDTA和 100 kIU/ml抑肽酶的0.05 mol/L Tris-HCl中24 h。②浸入4℃、pH 8.0且含1.5 mol/L NaCl、0.02%EDTA和 100 kIU/ml抑肽酶的 0.05 mol/L Tris-HCl中 24 h。③4℃，pH 7.4，D-Hanks液清洗。 ④用 4℃、pH 7.4且含1%Triton X-100、0.02%EDTA和100 kIU/ml抑肽酶的 Tris-HCl浸泡 24 h。 ⑤4℃、pH 7.4、 不含 Mg2+、Ca2+的 DHanks液清洗。⑥37℃、pH 7.6、含 DNAaseⅠ（10 mg/L）、RNAaseA（1 mg/L）、Mg2+（3mmol/L）、Ca2+（1mmol/L）的 10mmol/L Tris-HCl消化 1～2 h。 ⑦4℃、pH 7.4、含 1%Triton X-100 的 Tris-HCl浸泡 24 h。 ⑧4℃、pH 7.4 D-Hanks液浸泡 48 h。

1.4 京尼平交聯(lián)脫細(xì)胞牛心包組織

C組（25塊）采用含碘溶液[2]于37℃孵箱內(nèi)作用 48 h予以消毒，然后在37℃用0.625%京尼平溶液交聯(lián)脫細(xì)胞的新鮮牛心包組織72 h[3]，磷酸鹽緩沖液（PBS）漂洗備用。

1.5 檢測(cè)項(xiàng)目

1.5.1 組織學(xué)觀察 將A組、B組牛心包組織各5條置入10%甲醛溶液中固定，常規(guī)石蠟包埋、切片、HE染色后在顯微鏡下進(jìn)行組織學(xué)觀察和掃描電鏡觀察。去細(xì)胞百分率=（新鮮牛心包組細(xì)胞總數(shù)－去細(xì)胞組殘留細(xì)胞數(shù)）/新鮮牛心包組細(xì)胞總數(shù)。

1.5.2 厚度、組織熱皺縮溫度測(cè)定 A組、B組和C組牛心包組織各取10片，裁成40 mm×5 mm試條，以蒸餾水為介質(zhì)，從室溫開始，每分鐘升高2℃，應(yīng)用熱收縮溫度測(cè)定儀和HD-10型厚度儀（精度0.01 mm）完成測(cè)試。

1.5.3 機(jī)械力學(xué)測(cè)試 將A、B、C組牛心包組織剪成5.0 cm×1.0 cm矩形條塊各10條，兩邊夾于材料性能試驗(yàn)機(jī)（INSRON 5544材料性能試驗(yàn)機(jī)，太原理工大學(xué)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室），夾持間距為15 mm。以10 mm/min將管道壁組織向兩邊拉伸，記錄最大載荷、最大應(yīng)力、最大應(yīng)變和彈性模量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間兩兩比較采用t檢驗(yàn)分析，三組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組織學(xué)觀察

光鏡觀察顯示，脫細(xì)胞處理的牛心包為白色半透明狀，質(zhì)地柔軟，未見明顯增厚。HE染色顯示，脫細(xì)胞處理的牛心包中少見細(xì)胞及碎片成分，去細(xì)胞百分率達(dá)98.63%，纖維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)輕度松散，但基本保持完整，纖維間的空白區(qū)為原來的間質(zhì)細(xì)胞和部分細(xì)胞外基質(zhì)所占據(jù)的區(qū)域，而新鮮牛心包中可見許多藍(lán)色深染的細(xì)胞核，未見明顯的空白區(qū)域（圖1、2）。掃描電鏡觀察顯示，脫細(xì)胞組牛心包組織纖維排列規(guī)則，膠原纖維無溶解變性及斷裂，纖維間細(xì)胞成分消失（圖3）。

圖1 A組光鏡顯示

圖2 B組光鏡顯示

圖3 B組掃描電鏡顯示（×20000）

2.2 組織厚度、熱皺縮溫度測(cè)定結(jié)果

組織厚度測(cè)定結(jié)果顯示，三組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；熱皺縮溫度測(cè)定結(jié)果顯示，C組分別與A組和B組比較，熱皺縮溫度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 組織厚度及組織熱皺縮溫度結(jié)果比較（，n=10）

表1 組織厚度及組織熱皺縮溫度結(jié)果比較（，n=10）

與C組比較，*P<0.05

組別 熱皺縮溫度測(cè)定（℃） 厚度測(cè)定（mm）A組78.50±0.50*3.8±1.0 B組67.90±0.60*3.8±1.2 C組85.90±0.404.0±1.0

2.3 機(jī)械力學(xué)測(cè)試

結(jié)果見圖3。A組（圖3A）與C組（圖3B）比較，最大載荷、最大應(yīng)力、彈性模量、最大應(yīng)變略降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

圖3 機(jī)械力學(xué)測(cè)試結(jié)果

3 討論

心肌組織工程支架材料是心肌組織工程研究的重要內(nèi)容之一。目前應(yīng)用于構(gòu)建組織工程心肌支架的材料種類很多，主要分為天然生物支架材料和合成生物可降解材料。天然生物材料為滿足用作心臟補(bǔ)片支架材料的需要，首先必須完全脫去細(xì)胞等抗原成分，以降低材料的免疫原性。同時(shí)，選用的制備方法應(yīng)盡量減少對(duì)原有結(jié)構(gòu)的破壞，結(jié)構(gòu)的保留有助于組織的修復(fù)和強(qiáng)度的保持[4-6]。

天然生物支架材料因具有抗原性低、利于細(xì)胞黏附生長(zhǎng)、材料孔隙及孔徑優(yōu)于合成材料等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到科研人員的重視，但存在來源有限、生物學(xué)力度較難控制等缺點(diǎn)。人工合成材料種類較多，質(zhì)量均一性相對(duì)較好，數(shù)量不受限制，力學(xué)強(qiáng)度好，但存在材料孔隙及孔徑制作困難、降解產(chǎn)物易堆積、材料質(zhì)地較硬、彈性較差等缺點(diǎn)。支架材料的最佳孔徑和厚度是兩者選用所面臨的共同問題。在沒有血管結(jié)構(gòu)和供血系統(tǒng)的構(gòu)建組織中，細(xì)胞所需要的營(yíng)養(yǎng)成分是通過滲透和擴(kuò)散獲得的。如果支架材料的各孔隙通透性差，厚度過大，種植在支架內(nèi)部的細(xì)胞就會(huì)因無法攝取充足營(yíng)養(yǎng)及排出代謝廢物而壞死。同時(shí)細(xì)胞與材料的黏附能力、相容性及材料的力學(xué)性能也是組織構(gòu)建的關(guān)鍵問題。

牛心包膜是一種天然衍生的支架材料，主要成分是Ⅰ型膠原，含量達(dá)95.00%，柔韌性好，抗原性小，生物相容性好，來源廣泛，易于取材，由膠原纖維、間皮細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成。其免疫原性主要取決于所含細(xì)胞的包膜表面抗原和細(xì)胞所分泌的某些特異物質(zhì)，如可溶性蛋白、黏多糖等細(xì)胞外基質(zhì)。因此，新鮮牛心包膜經(jīng)脫細(xì)胞處理后可除去其內(nèi)的細(xì)胞等抗原成分，從而大大降低了牛心包膜的免疫原性。

本實(shí)驗(yàn)采用的去污劑-酶四步脫細(xì)胞方法[7-8]，以低滲、高滲透液使組織中的細(xì)胞破裂；去污劑Triton X-100破壞細(xì)胞膜磷脂和脂蛋白；蛋白酶抑制劑抑肽酶和EDTA（能與金屬離子螯合，使蛋白酶失活）抑制蛋白酶的活性，保護(hù)基質(zhì)中的膠原蛋白和彈性蛋白不被水解；DNAaseⅠ和RNAase A水解細(xì)胞核中的DNA和RNA，用清洗液清洗掉細(xì)胞成分、膜磷脂、脂蛋白及細(xì)胞抗原。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，處理后細(xì)胞數(shù)量極少，證明本方法脫細(xì)胞效果良好；膠原纖維和彈力纖維保存完整，僅排列較疏松，與細(xì)胞脫除有關(guān)；組織厚度略增加，與組織內(nèi)水分增加有關(guān)。

機(jī)械力學(xué)測(cè)試結(jié)果顯示，脫細(xì)胞后牛心包斷裂伸長(zhǎng)率增大，表明脫細(xì)胞后牛心包的組織疏松，變形能力增強(qiáng)；而抗拉負(fù)荷減小，說明脫細(xì)胞處理對(duì)牛心包的力學(xué)強(qiáng)度有影響。為了提高天然生物材料的強(qiáng)度，人們常常通過交聯(lián)反應(yīng)而達(dá)到增加強(qiáng)度的目的[9]。傳統(tǒng)的交聯(lián)方法大都使用化學(xué)合成類交聯(lián)劑，而這類交聯(lián)劑本身具有相對(duì)較高的細(xì)胞毒性，導(dǎo)致所得的生物材料在植入受體以后會(huì)影響正常組織的生長(zhǎng)。本實(shí)驗(yàn)用天然生物交聯(lián)劑京尼平對(duì)脫細(xì)胞牛心包進(jìn)行交聯(lián)，經(jīng)過京尼平交聯(lián)的脫細(xì)胞牛心包最大載荷增加明顯。

京尼平是從梔子果實(shí)中提取的天然交聯(lián)劑，它是一種環(huán)烯醚萜類化合物，具有羥基、羧基等多個(gè)活性官能團(tuán)。京尼平克服了常見交聯(lián)劑在處理生物組織方面的缺點(diǎn)，無細(xì)胞毒性，而且由其交聯(lián)的生物組織在移植后不易鈣化[10-11]。其可能的交聯(lián)機(jī)制如下：首先自發(fā)與氨基酸殘基的自由氨基反應(yīng)生成一個(gè)環(huán)烯醚萜的氮化物，隨后經(jīng)過脫水作用形成一個(gè)芳香族的單體，之后這一芳香族單體可能由于自由基反應(yīng)的二聚作用而形成環(huán)狀的分子間和分子內(nèi)交聯(lián)。京尼平交聯(lián)的最佳條件是：以0.625%為固定濃度，在中性條件下于室溫固定交聯(lián)3 d[12]。

綜上所述，采用去污劑-酶消化法處理后細(xì)胞數(shù)量極少，證明本方法脫細(xì)胞效果良好；但抗拉負(fù)荷減小，經(jīng)過新型生物交聯(lián)劑京尼平交聯(lián)的脫細(xì)胞牛心包最大載荷增加顯著，可以彌補(bǔ)脫細(xì)胞牛心包力學(xué)性能的減少，為構(gòu)建組織工程心臟補(bǔ)片提供較理想的生物材料。

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