朱偉川 張春榮

隨著無償獻(xiàn)血工作的全面推進(jìn)和發(fā)展，保留固定的無償獻(xiàn)血者已經(jīng)成為無償獻(xiàn)血工作中的一項重要任務(wù)。而無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生往往阻礙或影響著無償獻(xiàn)血的宣傳和推廣，甚至在一定程度上給無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。因此，減少無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生對采供血機(jī)構(gòu)的工作人員來說顯得尤為重要。筆者通過兩組不同獻(xiàn)血體位的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的比較，尋找降低獻(xiàn)血反應(yīng)率的有效方法，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

同一地點（站內(nèi)）、相同季節(jié)（2008年5至8月，2009年5至8月）、以教師和單位職員為主體的無償獻(xiàn)血員各1653人和1815人。

1.2 材料

可調(diào)式坐位采血椅（獻(xiàn)血者兩腳著地，坐位獻(xiàn)血）；可調(diào)半臥位采血床（獻(xiàn)血者兩條腿平放于采血床，半臥位獻(xiàn)血）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率有顯著性差異χ2= 11.81，P＜0.005。半臥位獻(xiàn)血的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)率明顯低于坐位的獻(xiàn)血，見表1。

3 討 論

獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的時間，據(jù)法國統(tǒng)計發(fā)生在采血前者占3.1%，在采血床（椅）上占55%，在獻(xiàn)血后起床（椅）時刻占14.3%，在茶點休息室占28.9%，遲發(fā)性反應(yīng)占3.6%[1]。筆者統(tǒng)計的結(jié)果：2008年5至8月發(fā)生的17例此獻(xiàn)血反應(yīng)有12例（70.6%）是發(fā)生在采血椅上，4例（23.5%）發(fā)生在獻(xiàn)血后，1例（5.9%）發(fā)生在休息室；2009年5至8月的2例獻(xiàn)血反應(yīng)均發(fā)生在獻(xiàn)血后，經(jīng)詢問均為空腹獻(xiàn)血。統(tǒng)計分析的結(jié)果表明：在同一地點、相同的季節(jié)、大致相同的獻(xiàn)血群體采用不同的獻(xiàn)血體位，半臥位獻(xiàn)血獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于坐位。大部分獻(xiàn)血反應(yīng)是發(fā)生在采血椅上。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時若采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血[2]而導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。引起獻(xiàn)血反應(yīng)的因素有很多：獻(xiàn)血者的心理因素、空腹、睡眠不足、獻(xiàn)血環(huán)境不佳、穿刺技術(shù)不夠熟練、穿刺疼痛等。心理因素是獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的主要因素[3]。而半臥位的獻(xiàn)血者兩腿平放、體位放松、精神愉快、身心均處于安逸輕松的狀態(tài)，工作人員適宜的交流，心理因素完全可以排除。從而有效減少了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組不同獻(xiàn)血體位獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的比較表

獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生直接影響著此袋血液是否足量，2008年發(fā)生的17例獻(xiàn)血反應(yīng)中就導(dǎo)致6袋不足量的血液產(chǎn)生（占35.3%）；同時獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生也必將影響著周圍的無償獻(xiàn)血者，有時甚至引起連鎖的獻(xiàn)血反應(yīng)；另外獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生后工作人員對獻(xiàn)血者的及時處理和護(hù)理、后續(xù)的跟蹤回訪都明顯增加了工作量。在大部分采供血機(jī)構(gòu)，可調(diào)半臥位采血床是用于獻(xiàn)血者的成分獻(xiàn)血，而全血采集大都在坐位采血椅上，筆者建議：采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)在固定采血室和采血屋安置半臥位采血床，為獻(xiàn)血者提供科學(xué)的獻(xiàn)血體位，有效減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。微小的細(xì)節(jié)，人性化的服務(wù)對血站的發(fā)展及無償獻(xiàn)血事業(yè)的推廣均有著重要而深遠(yuǎn)的影響。

[1]摘自《中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)》(www.labweb.cn).

[2]王瑞紅.減少患者暈針發(fā)生率的體會[J].實用護(hù)理雜志,2002,18(2):58.

[3]肖星甫.輸血技術(shù)手冊[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1992:20-21.