蔣健昌

抑郁癥越來越受到人們的關注，抑郁癥的高患病率、高復發(fā)率、高自殺率，與之伴隨的高費用負擔，嚴重地困擾著人們。作者調查300例抑郁癥住院患者的關聯(lián)因素，旨在為更好的預防和治療抑郁癥提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 對象

抑郁癥患者住院病例，共計300例，均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版（CCMD-3）抑郁癥診斷標準。用精神心理醫(yī)學專家和統(tǒng)計學專家共同研究自制的調查表，并在預調查中檢驗該表設計的合理性和可行性。專家對調查工作進行指導，規(guī)范對表的填寫方法，防止誤差。將病歷關聯(lián)因素填入表中，調查內(nèi)容包括患者的一般資料、家族史、入出院時間、發(fā)病誘因、性格、文化程度、職業(yè)、療效等。調查結果由專人輸入計算機。

1.2 統(tǒng)計學分析

由作者應用SAS軟件進行u檢驗和χ2檢驗。

2 結 果

2.1 一般情況

住院患者女性多于男性（200/100）。文化程度在大學以上者100 例，高中150例，初中及以下者50例。發(fā)病年齡15～83歲，平均（33.84±16.02）歲，男（33.46±16.41）歲，女（34.12±15.74）歲，二者比較沒有顯著差異（u=0.41，P＞0.05）。抑郁癥患者住院的時間（54±40）d，屬于慢性病程。臨床總的療效為98%。抑郁癥患者與其他精神心理疾病患者，在家族史上沒有顯著性差異（χ2=0.09，P＞0.05）。

2.2 抑郁癥住院患者發(fā)病誘因分析，見表1。

表1 抑郁癥患者發(fā)病誘因（n=361）

3 討 論

抑郁癥的發(fā)病誘因主要包括下崗、退休、分房、調動工作、同事關系緊張、工作待遇、考試落榜等具有競爭和挑戰(zhàn)的事件。在這些事件面前，感到壓抑、情緒低落、思維遲緩、意志力活動減弱、感到無以應對和面對，產(chǎn)生心境惡劣甚至誘發(fā)抑郁癥。感情與家庭變故主要包括喪父、喪母、外遇、離異、吵架、婆媳不和等，過度悲傷、情緒激惹，使其難以承受，發(fā)生抑郁癥。除誘因不清的外，其他的誘因可見均為心理社會因素，故對心理社會因素影響時的心理調適顯得極為重要，積極向上，可能避免抑郁癥的發(fā)生。適應社會、承認現(xiàn)實、順其自然、積極面對，在危機到來時，負性生活事件時，顯得十分重要[1]。必要時應尋求精神心理醫(yī)師的幫助。

抑郁癥與其他精神心理疾病患者在性格上沒有差異。但是，其內(nèi)向性格高達50%，遠高于正常人群，提示抑郁癥的發(fā)生可能與性格有關，內(nèi)向性格的人易患抑郁癥。男女抑郁癥患者在文化程度上有極顯著的差異。男性文化程度高于女性，說明重男輕女的社會傾向也存在于此。男性與女性抑郁癥患者在職業(yè)的分布上有明顯不同，男性在干部、軍警、個體上比例大于女性，女性在無業(yè)、學生、農(nóng)民、服務員中比例大于男性，而工人和職員二者比例相近，這與社會的分布基本一致。從職業(yè)上看干部、工人、學生占據(jù)前3位，可見在目前市場經(jīng)濟情況下，激烈的社會競爭，對人的壓力增大，使一部分人產(chǎn)生精神心理疾病。干部占總人口的比重并不大，可在抑郁癥的住院患者中位居首位，主要是超負荷工作，加之處理各種復雜的人事、經(jīng)濟和社會關系等；工人面臨著社會的變革、競爭上崗等；學生面臨著升學、學習任務過重，家長和教師期望值過高，自己又要努力實現(xiàn)理想等[2-4]。在巨大的壓力下，這部分人，有的難負其壓，產(chǎn)生恐懼、畏難、陰霾心理，情緒低落感到無希望，消極對待發(fā)生的事件，從而產(chǎn)生一系列精神心理，甚至軀體的癥狀。有的發(fā)展成為抑郁癥，甚至發(fā)生絕望和自殺的現(xiàn)象。結論抑郁癥的發(fā)生與性別有關，家族史陽性率較高，內(nèi)向性格者居多，起病誘因多為心理社會因素；要提高人們對于抑郁癥的認識，開展精神衛(wèi)生和抑郁癥的健康宣傳，積極治療抑郁癥患者。

[1]李雯.綜合醫(yī)院抑郁障礙的臨床特點和治療[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(6):29.

[2]宋梓祥,孫劍,王煥林.近十年住院精神病人疾病譜變化的調查[J].健康心理學雜志,2000,8(5):27.

[3]王魯青.音樂療法在抑郁型精神病患者康復治療中的作用[J].中國臨床康復,2003,7(18):2605.

[4]吳冬梅,何傳才.心理社會干預對抑郁癥的康復作用[J].中國臨床康復,2003,7(9):1451.