劉荷江 (甘肅定西市第二人民醫(yī)院 743000)

輸血是搶救和防治疾病的主要手段之一，但也可能導(dǎo)致傳染性疾病。而要預(yù)防輸血導(dǎo)致的傳染性疾病，除了供血單位嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者、臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征外，對(duì)患者輸血前進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)已成為臨床檢測(cè)的一項(xiàng)重要任務(wù)。我院從2005年下半年開(kāi)始，對(duì)所有輸血前患者做乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)、梅毒抗體和人類免疫缺陷病毒抗體(抗HIV)的檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2005年7月至2008年8月我院各科室需要輸血的患者2854例。

1.2 試劑與方法 HBsAg檢測(cè)：ELISA法，萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品。抗HCV檢測(cè):ELISA法，英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司產(chǎn)品。梅毒抗體檢測(cè):膠體金法，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司產(chǎn)品?？笻IV 1/2檢測(cè)：膠體硒法，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司產(chǎn)品。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 2854份標(biāo)本中標(biāo)志物呈陽(yáng)性277份(9.7%)，其中單純HBsAg陽(yáng)性251份（90.6%），單純抗HCV陽(yáng)性17份(6.1%)，單純梅毒抗體陽(yáng)性4份(1.4%)，HBsAg與抗HCV同時(shí)陽(yáng)性2份(0.7%);HBsAg與梅毒抗體同時(shí)陽(yáng)性3份(1.1%)。

2.2 不同科室輸血前檢測(cè)結(jié)果（表1）

表1 不同科室輸血前檢測(cè)結(jié)果 [份(%)]

由表1可見(jiàn)，HBsAg陽(yáng)性率最高，抗HCV次之，未見(jiàn)有抗HIV陽(yáng)性者；各科室間總體上以傳染科的陽(yáng)性率最高，骨科和普外科次之，產(chǎn)科最低。

3 討論

輸血所致病毒感染一直是臨床所關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。近年來(lái)我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙肝病毒和人類免疫缺陷病毒嚴(yán)格的篩查，使經(jīng)輸血傳播的病毒感染率有了顯著下降。但病毒基因型的變異、檢測(cè)試劑的敏感性、病毒感染的“窗口期”以及新病毒的發(fā)現(xiàn)，使經(jīng)輸血傳播病毒感染依然存在。因此通過(guò)對(duì)輸血前受血者檢查，對(duì)于減少和防止輸血后患者出現(xiàn)血清傳染性標(biāo)志物陽(yáng)性引起的糾紛有著重要的作用，可作為分析原因和處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。

對(duì)受血者輸血前做相關(guān)檢測(cè)的意義在于預(yù)防和減少輸血醫(yī)療糾紛。因?yàn)橐恍┹斞蠡几窝椎燃膊〉幕颊?，其輸血前可能就已?jīng)患上該病，只不過(guò)在潛伏期沒(méi)有發(fā)病，輸血時(shí)其他病因引起機(jī)體免疫力下降，導(dǎo)致潛伏期的疾病發(fā)病，卻被誤認(rèn)為是輸血引起的疾病而引發(fā)醫(yī)療糾紛。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本院受血者中輸血傳染性疾病標(biāo)志物陽(yáng)性率為9.7%。

受血者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)還可使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格器械消毒滅菌和自身防護(hù)，做到有的放矢。本文的分科室統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同病種群體的感染率不同。感染相對(duì)集中在傳染科、骨科和普外科，這與傳染科收治各種傳染性疾病患者有關(guān)，也與骨科、普外科患者因侵入性診療手術(shù)的使用、用血次數(shù)較多且住院時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。通過(guò)受血者輸血前血液傳播性疾病的檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員能清楚掌握受血者的情況，在手術(shù)和侵入性診療手術(shù)應(yīng)用的前、中、后能加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性血液污染的醫(yī)療器械及其他物品嚴(yán)格消毒滅菌，進(jìn)一步減少并杜絕傳染和傳播，使醫(yī)院感染控制有的放矢。

本次受血者輸血前檢測(cè)到乙型肝炎、丙型肝炎及梅毒標(biāo)志物確有一定比例的陽(yáng)性者，進(jìn)一步證實(shí)輸血前血清標(biāo)志物的檢測(cè)是非常必要的。檢驗(yàn)科要開(kāi)展受血者輸血前血液傳染性指標(biāo)的檢測(cè)，這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是醫(yī)務(wù)人員保護(hù)自身安全的需要。