劉荷江 (甘肅定西市第二人民醫(yī)院 743000)

輸血是搶救和防治疾病的主要手段之一，但也可能導致傳染性疾病。而要預防輸血導致的傳染性疾病，除了供血單位嚴格篩查獻血者、臨床醫(yī)師嚴格掌握輸血指征外，對患者輸血前進行相關(guān)檢測已成為臨床檢測的一項重要任務(wù)。我院從2005年下半年開始，對所有輸血前患者做乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)、梅毒抗體和人類免疫缺陷病毒抗體(抗HIV)的檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2005年7月至2008年8月我院各科室需要輸血的患者2854例。

1.2 試劑與方法 HBsAg檢測：ELISA法，萬泰生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品?？笻CV檢測:ELISA法，英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司產(chǎn)品。梅毒抗體檢測:膠體金法，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司產(chǎn)品?？笻IV 1/2檢測：膠體硒法，英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司產(chǎn)品。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果 2854份標本中標志物呈陽性277份(9.7%)，其中單純HBsAg陽性251份（90.6%），單純抗HCV陽性17份(6.1%)，單純梅毒抗體陽性4份(1.4%)，HBsAg與抗HCV同時陽性2份(0.7%);HBsAg與梅毒抗體同時陽性3份(1.1%)。

2.2 不同科室輸血前檢測結(jié)果（表1）

表1 不同科室輸血前檢測結(jié)果 [份(%)]

由表1可見，HBsAg陽性率最高，抗HCV次之，未見有抗HIV陽性者；各科室間總體上以傳染科的陽性率最高，骨科和普外科次之，產(chǎn)科最低。

3 討論

輸血所致病毒感染一直是臨床所關(guān)注的一個問題。近年來我國對獻血人員進行乙型肝炎病毒、丙肝病毒和人類免疫缺陷病毒嚴格的篩查，使經(jīng)輸血傳播的病毒感染率有了顯著下降。但病毒基因型的變異、檢測試劑的敏感性、病毒感染的“窗口期”以及新病毒的發(fā)現(xiàn)，使經(jīng)輸血傳播病毒感染依然存在。因此通過對輸血前受血者檢查，對于減少和防止輸血后患者出現(xiàn)血清傳染性標志物陽性引起的糾紛有著重要的作用，可作為分析原因和處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。

對受血者輸血前做相關(guān)檢測的意義在于預防和減少輸血醫(yī)療糾紛。因為一些輸血后患肝炎等疾病的患者，其輸血前可能就已經(jīng)患上該病，只不過在潛伏期沒有發(fā)病，輸血時其他病因引起機體免疫力下降，導致潛伏期的疾病發(fā)病，卻被誤認為是輸血引起的疾病而引發(fā)醫(yī)療糾紛。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本院受血者中輸血傳染性疾病標志物陽性率為9.7%。

受血者輸血前血液傳播性疾病檢測還可使醫(yī)務(wù)人員嚴格器械消毒滅菌和自身防護，做到有的放矢。本文的分科室統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同病種群體的感染率不同。感染相對集中在傳染科、骨科和普外科，這與傳染科收治各種傳染性疾病患者有關(guān)，也與骨科、普外科患者因侵入性診療手術(shù)的使用、用血次數(shù)較多且住院時間長有關(guān)。通過受血者輸血前血液傳播性疾病的檢測，醫(yī)務(wù)人員能清楚掌握受血者的情況，在手術(shù)和侵入性診療手術(shù)應用的前、中、后能加強對陽性血液污染的醫(yī)療器械及其他物品嚴格消毒滅菌，進一步減少并杜絕傳染和傳播，使醫(yī)院感染控制有的放矢。

本次受血者輸血前檢測到乙型肝炎、丙型肝炎及梅毒標志物確有一定比例的陽性者，進一步證實輸血前血清標志物的檢測是非常必要的。檢驗科要開展受血者輸血前血液傳染性指標的檢測，這不僅是對患者負責，也是醫(yī)務(wù)人員保護自身安全的需要。