劉其毅

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院兒科，云南昭通 657000）

為探索雙黃連在治療小兒支氣管肺炎的療效，筆者2006年1月～2006年12月用雙黃連治療20例小兒支氣管肺炎，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月～2006年12月選取我科住院患兒，入院時病程在1周以內(nèi)的支氣管肺炎患兒40例。全部病例均符合支氣管肺炎的診斷標準[1]，并除外先天性心臟病等疾病。隨機分成兩組，每組20例。治療組：男16例，女4例；年齡2個月～1歲5例，1歲 1個月～3歲8例，3歲 1個月～7歲 5例，7歲1個月～12歲2例。對照組：男15例，女5例；年齡2個月～1歲4例，1歲 1個月～3歲9例，3歲 1個月～7歲 6例，7歲1個月～12歲1例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予先鋒霉素Ⅴ50～100 mg/（kg·d）每日 1次靜滴。治療組給予先鋒霉素Ⅴ 50～100mg/（kg·d）加雙黃連 60mg/（kg·d）每日1次靜滴。兩組均給予對癥、支持治療。用藥前后詳細記錄發(fā)熱、咳嗽和肺部體征的改變。

1.3 療效判斷標準

痊愈：5 d內(nèi)熱退，臨床癥狀、體征消失。顯效：5 d內(nèi)熱退，臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)。有效：5 d內(nèi)熱退，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)。無效：超過5 d仍發(fā)熱，臨床癥狀、體征未改善患兒轉(zhuǎn)用其他藥物治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組療程較對照組明顯縮短，且發(fā)熱、咳嗽和肺部體征的消失等方面優(yōu)于對照組，見表1。兩組療效結(jié)果比較見表2，治療組有效率為100%，對照組有效率為80%，組間有非常顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較(，d)

表1 兩組臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較(，d)

表2 雙黃連臨床療效比較（例）

3 討論

雙黃連粉針劑是由金銀花、黃芩、連翹提取物精制而成，具有廣譜抗菌及抗呼吸道合胞病毒、流感病毒的作用及提高機體免疫力的作用。為全國中醫(yī)醫(yī)院治療急癥的首批15種必備藥物之一[2]。雙黃連清熱解毒，清宣風熱，中和細菌毒素、降低毛細血管通透性，有利于肺部炎癥的控制。雙黃連粉針劑對多種革蘭陽性菌和陰性菌均有較強的抑制作用，對甲型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎球菌具有不同程度的殺滅作用，對于肺炎支原體肺部感染及其所致的肺間質(zhì)纖維化性病變也具有一定的抑制效應(yīng)[3]。其中黃芩苷的抗菌譜較廣，對痢疾桿菌、白喉桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、鏈球桿菌、肺炎雙球菌及腦膜炎球菌等均有抑制作用。雙黃連粉針劑是一個較廣譜的抗病毒針劑，具有明顯抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ、單純胞疹病毒Ⅰ及Ⅱ型、柯薩奇病毒A、B，新型腸道病毒71型的作用，對脊髓灰質(zhì)炎病毒型、?？瞬《?型、麻疹病毒、水泡性口炎病毒有一定的抑制作用，并能顯著抑制肺炎、心肌炎、胰腺炎的發(fā)生，雙黃連抗病毒作用機制是多途徑的，不僅有直接滅活病毒的作用，而且對吸附于細胞表面和進入細胞內(nèi)的病毒都有抑制作用[4-5]。黃岑提取物中的黃酮類化合物能抑制小鼠模型中流感病毒的增殖[6]，最近有研究表明雙黃連可抑制流感病毒甲1基因[7]。雙黃連有明顯的退熱作用，其中金銀花還具有促進白細胞吞噬功能的作用，并能通過垂體、腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，加強抗感染作用[8]。雙黃連是一種多功能的免疫增強劑。有研究提示雙黃連治療小兒肺炎，可能與其提高免疫功能低下機體的免疫功能有關(guān)。

小兒支氣管肺炎的病原體以病毒感染為主容易合并細菌感染，因此，治療通常是抗病毒、抗細菌同時進行同。小兒時期易患呼吸系統(tǒng)感染，且起病急，發(fā)展快。因此早期有效的治療能及時控制炎癥，防止病情惡化。本組資料顯示，治療組在退熱時間咳嗽消失時間及肺部體征恢復(fù)正常時間均較對照組短，兩組療效有非常顯著性差異（P＜0.01）。筆者在使用中僅有1例出現(xiàn)過敏性皮疹，經(jīng)停藥、抗過敏治療即愈。使用雙黃連時濃度應(yīng)控制在6～12 mg/ml，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時停藥觀察處理。雙黃連能有效控制小兒呼吸道感染，作用迅速，廉價安全，藥源充足，療效可靠，毒副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]諸福棠.實用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]尹麗芬,楊進,周森麟,等.雙黃連粉針劑在兒科的不良反應(yīng)觀察[J].中國醫(yī)師雜志,1999,1(3):47.

[3]白義杰,表貞淑,岳麗爽,等.注射用雙黃連粉針劑治療非鏈球菌性尿道炎的實驗研究及臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,1995,2(3):31.

[4]李凡,易世紅,趙春艷,等.雙黃連粉針劑抗病毒作用[J].中草藥,2002,33(1):52.

[5]韋志群.雙黃連注射液佐治小兒支氣管肺炎60例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(11):81.

[6]張薇,盧長國,周興.單對中藥抗流感病毒的實驗研究進展與思想[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(2):64-65.

[7]孫堅,王農(nóng)榮,楊斌,等.雙黃連抑制流感病毒甲1型基因的研究[J].臨床肺科雜志,2009,14(3):298-300.

[8]方文賢,宋崇順,周立孝.醫(yī)用中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:202.