袁興華

（廣東省云浮市衛(wèi)生學(xué)校，廣東云浮 527300）

充血性心力衰竭是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心肌衰竭，嚴(yán)重危害人們的身體健康。近年來，隨著臨床研究的發(fā)展，人們對心力衰竭發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識不斷深入。筆者采用參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭，現(xiàn)將療效及安全性的相關(guān)資料歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)紐約心臟病學(xué)會（NYHA）心功能分級，選擇我院2006年1月～2008年1月就診的心功能Ⅱ～Ⅳ級慢性充血性心力衰竭患者132例，隨機(jī)分成兩組，治療組66例，男34例，女32例；年齡32～76歲，平均52歲；冠心病 22例，高血壓心臟病33例，擴(kuò)張型心肌病11例；心功能Ⅲ級38例，Ⅳ級28例。對照組66例，男32例，女34例；年齡33～78歲，平均53歲；冠心病21例，高血壓心臟病35例，擴(kuò)張型心肌病10例；心功能Ⅲ級38例，Ⅳ級28例。所有觀察患者均排除嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、慢性阻塞性肺疾病。兩組的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、心功能分級比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)抗心力衰竭治療，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、對癥治療等措施。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上[作者簡介]袁興華（1971-），男，漢族，本科，中共黨員，主治醫(yī)師，任廣東省云浮市衛(wèi)生學(xué)校副校長。加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈點(diǎn)滴，滴速25～30滴/min，15 d為1個療程。觀察用藥后心功能情況，超聲心動圖測量射血分?jǐn)?shù)（EF）、縮短分?jǐn)?shù)（FS）。

1.3 療效判定

心功能改善Ⅱ級為顯效，心功能改善Ⅰ級為有效，心功能無改善或惡化者為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計心功能改善的有效率，隨訪用藥2年觀察預(yù)后；EF、FS值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并行 t檢驗。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，見表1、2。

表1 兩組治療前后心功能功能情況（例）

表2 兩組超聲心動圖測量結(jié)果(，%)

表2 兩組超聲心動圖測量結(jié)果(，%)

3 討論

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病的危重階段，因其發(fā)病率高、5年存活率與惡性腫瘤相仿，而嚴(yán)重威脅人類生命安全。慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，簡稱心衰，是多數(shù)器質(zhì)性心臟病幾乎不可避免的晚期病理結(jié)果。以肺淤血所致的左心衰竭及體循環(huán)靜脈淤血所致的右心衰竭的癥狀和體征為臨床主要特征。心功能不全臨床分為代償期和失代償期，心力衰竭即為心功能失代償期，按輕重程度分為三級（Ⅰ～Ⅲ度）。感染、過度體力活動、情緒刺激等多種因素，?？烧T發(fā)及加重心衰。嚴(yán)重的頑固性心衰，多預(yù)后不良。心衰屬中醫(yī)的“驚悸怔忡”、“胸痹”、“喘咳”、“水腫”、“虛勞”等范疇。治療原則是：盡可能保證足夠的休息，通過多方面的注意以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。通過強(qiáng)心利尿、增強(qiáng)心臟的收縮力，從而將身體內(nèi)潴留的多余水排除體外。該病的病程很長，長達(dá)數(shù)十年，所以要求醫(yī)生和患者必須有毅力。強(qiáng)心劑的使用，通常給予洋地黃類藥物，使用方法較為復(fù)雜，因有效量和中毒量非常接近，所以不易自己掌握，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。如在服藥過程中出現(xiàn)疲乏無力、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、腹瀉、手足發(fā)熱或發(fā)冷、脈搏變慢而紊亂時，多為中毒的表現(xiàn)。此時必須立即停止用藥。這種情況多見于注射用藥，或在使用洋地黃類藥物的同時服用了利尿劑，而又忘記補(bǔ)充足夠的鹽。

參麥注射液是由人參、麥冬等量提取而成，為微黃色至淡棕色的澄明液體，益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥，能提高腫瘤患者的免疫功能，也可與化療藥物合用。參麥注射液有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷、麥冬黃酮、麥冬多糖及微量人參多糖等。人參皂苷具有“適應(yīng)原樣”作用，既能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的防御能力，又具有明顯的抗應(yīng)激作用，提高組織器官對缺血、低氧的耐受性；麥冬皂苷具有強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張外周血管及提高機(jī)體耐低氧能力等作用。兩藥合用具有益氣固脫、滋陰生津、養(yǎng)心復(fù)脈的作用，可以增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量，提高機(jī)體的免疫力。隨著現(xiàn)代藥理研究的不斷深入，參麥注射液對治療慢性充血性心力衰竭療效顯著，得到了越來越廣泛的臨床應(yīng)用。

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