彭 燦

（廣州市海珠區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東廣州 510240）

隨著我國計(jì)劃生育工作的逐漸深入，婦產(chǎn)科門診手術(shù)大多數(shù)由計(jì)劃生育手術(shù)組成，但各種計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多見，主要為術(shù)后出血，術(shù)后感染，以及由此而引發(fā)的異位妊娠及不孕癥等。為減少術(shù)后子宮出血，減輕患者的痛苦，筆者選用西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的致康膠囊，應(yīng)用于計(jì)劃生育手術(shù)后止血、預(yù)防感染，取得較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3～6月在我院行人工流產(chǎn)術(shù)者共300例，年齡 18～45 歲，平均（28.6±4.5）歲；孕 45～70 d；人流手術(shù)史為 0～3次。 上環(huán)者 120例，25～44 歲，平均（29.5±4.8） d，均無上環(huán)禁忌證。觀察對(duì)象均排除血液系統(tǒng)疾病，一般情況良好，分別按照人工流產(chǎn)手術(shù)順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各150例、按上環(huán)術(shù)順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，組間手術(shù)患者年齡、孕齡、手術(shù)病史等情況相似，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性。

1.2 方法

按常規(guī)方法行計(jì)劃生育手術(shù)。治療組患者術(shù)后口服致康膠囊每日3次，每次4粒；對(duì)照組患者術(shù)后口服左氧氟沙星片每日2次、每次0.2 g，人工流產(chǎn)術(shù)后加服益母草膠囊每日3次、每次3粒，上環(huán)術(shù)后加服安絡(luò)血片每日3次、每次5 mg，治療療程均為4 d。術(shù)后第7、14、30天隨訪，觀察術(shù)后出血、腹痛、感染等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后陰道出血時(shí)間（即術(shù)后當(dāng)天至陰道出血完全停止所持續(xù)的天數(shù)），陰道出血量（即術(shù)后陰道出血量與正常月經(jīng)量相比，多于月經(jīng)量為量多，等于月經(jīng)量為量中等，少于月經(jīng)量為量少），術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間（即術(shù)后腹痛開始至患者感覺腹痛完全消失所持續(xù)的天數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組人工流產(chǎn)術(shù)后情況比較

治療組90.7%陰道出血在1周內(nèi)干凈，對(duì)照組為67.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組陰道流血量少于月經(jīng)量者占74.7%，對(duì)照組占52.7%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療組術(shù)后腹痛者84%在3 d內(nèi)消失，比對(duì)照組明顯縮短，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？梢娭驴的z囊能明顯減少人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量、縮短術(shù)后出血時(shí)間、減輕腹痛。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組上環(huán)術(shù)后情況比較

陰道出血在1周內(nèi)干凈者治療組為78.3%，對(duì)照組為46.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；陰道出血時(shí)間持續(xù)半個(gè)月以上者，治療組僅占3.3%，而對(duì)照組占20.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明致康膠囊治療上環(huán)術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組明顯縮短；致康膠囊治療組陰道出血量多于月經(jīng)量者明顯少于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 人工流產(chǎn)術(shù)后患者情況比較[n（%）]

表2 上環(huán)患者術(shù)后情況比較[n（%）]

2.3 兩組術(shù)后感染情況比較

治療組210例中均無感染，對(duì)照組210例中有1例感染，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從表2可看出，治療組78.3%陰道出血在1周內(nèi)干凈，對(duì)照組為46.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組陰道出血時(shí)間持續(xù)半個(gè)月以上者，僅占3.3%，對(duì)照組占20.0%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，致康膠囊可縮短上環(huán)術(shù)后陰道出血持續(xù)時(shí)間、減少術(shù)后出血量。

3 討論

計(jì)劃生育是我國的基本國策，避孕失敗的補(bǔ)救措施目前主要是人工流產(chǎn)手術(shù)，目前人工流產(chǎn)率逐年上升，宮內(nèi)放置節(jié)育器是一種安全、簡(jiǎn)便且有效的避孕方法，我國有70%的婦女選用宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法，選擇上環(huán)術(shù)作為避孕方式的婦女也在逐步增加，但計(jì)劃生育術(shù)后陰道出血、腹痛、感染以及月經(jīng)恢復(fù)等問題也一直備受關(guān)注。計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血、感染是最常見的并發(fā)癥，由此而引起的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是不孕不育、月經(jīng)不調(diào)等，嚴(yán)重影響婦女的身心健康，這些并發(fā)癥的預(yù)防工作是計(jì)劃生育工作的重要組成部分。我們?cè)谂R床觀察中發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)術(shù)后、上環(huán)術(shù)后服用致康膠囊，能改善出血狀況，縮短出血時(shí)間。致康膠囊主要成分是大黃、黃連、三七、白及、海螵蛸、乳香、珍珠、鹿角膠、血竭、冰片等。其中三七、白及、海螵蛸、乳香、血竭化瘀止血止痛，珍珠收斂止血，大黃、黃連活血化瘀解毒，鹿角膠益氣補(bǔ)血，冰片清熱止痛，諸藥合用，達(dá)到活血化瘀、止血解毒、益氣補(bǔ)血的功效。臨床研究也表明，致康膠囊對(duì)多個(gè)系統(tǒng)具有較好的止血效果[1-3]，致康膠囊有刺激血管收縮、激活凝血酶原，改善凝血機(jī)制以及促進(jìn)肉芽組織增生，使組織修復(fù)和消炎止痛，減少組織滲出物等功效[4]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，致康膠囊治療組創(chuàng)傷小鼠模型外周血和創(chuàng)面血管內(nèi)皮生長因子含量明顯高于對(duì)照組，創(chuàng)傷修復(fù)快，局部炎癥反應(yīng)輕，表明致康膠囊能促進(jìn)創(chuàng)傷局部新生血管的形成，促進(jìn)創(chuàng)傷組織的修復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示治療組計(jì)劃生育手術(shù)后口服致康膠囊，出血時(shí)間明顯縮短，出血量明顯減少，止痛的療效也優(yōu)于對(duì)照組。治療組和對(duì)照組患者均無明顯感染征象，說明致康膠囊有抗感染作用，且療效與左氧氟沙星相似。致康膠囊在計(jì)劃生育手術(shù)后的止血效果較顯著，防治感染也是有效的，該藥給藥簡(jiǎn)單，胃腸道反應(yīng)輕，副作用少，安全有效，而且致康膠囊并不影響女性生理功能[6]，患者易于接受，是值得臨床推廣應(yīng)用的。

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[2]劉繼永.致康膠囊治療內(nèi)痔出血的臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(3):422-424

[3]謝志翔.致康膠囊聯(lián)合蒙脫石散劑治療上消化道出血42例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(1):56.

[4]馮志輝,劉若海,楊麗楠.致康膠囊治療上環(huán)后出血88例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,(12):774.

[5]石景森,隋晨光.致康膠囊對(duì)小鼠創(chuàng)傷組織VEGF表達(dá)的影響[J].中國藥業(yè),2001,10(10):61-62.

[6]趙桂芳.致康膠囊用于人工流產(chǎn)后的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9):1324-1325.