劉曉軍 ，張 萍，李杏玲

（1.總后廣州干休所門診部，廣東廣州 510510；2.廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院內(nèi)二科，廣東佛山 528305）

糖尿病是一種身心疾病，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用。糖尿病患者伴有一系列的心理反應(yīng)，焦慮、憂郁、對(duì)疾病缺乏信心或?qū)膊〔挥枰灾匾暎?3%的患者伴有主觀焦慮，36%伴有孤獨(dú)感，31%伴有不同程度的絕望，23%伴有情緒憂郁，甚至有悲觀厭世傾向[1]。因此心理狀態(tài)因素應(yīng)為糖尿病患者治療項(xiàng)目之一。本文旨在探討不同心理狀態(tài)對(duì)糖尿病患者血糖水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2007年1月～2009年1月收治的糖尿病80例為觀察組，符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男50例，女30例；年齡42～76歲，平均69.5歲；病程5～31年，平均16年。選擇80例健康體檢者為對(duì)照組，觀察組患者伴有強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等其他心理問(wèn)題，兩組患者的性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 測(cè)評(píng)方法

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分比較

觀察組的總癥狀、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)SCL-90評(píng)分較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見表 1。

2.2 兩組治療前后血糖比較

觀察組的空腹血糖（FBG）、餐后 2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）各指標(biāo)較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

3 討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境共同作用而導(dǎo)致的全身性代謝疾病，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖尿病的發(fā)生發(fā)展與人的性格、應(yīng)付問(wèn)題的方式、承受壓力的能力等心理因素有一定關(guān)系，已成為公認(rèn)的心身疾病?，F(xiàn)在越來(lái)越多的年輕人患有糖尿病，這與過(guò)大的心理壓力及生活不規(guī)律等有一定關(guān)系。研究表明，糖尿病患者的性格傾向于內(nèi)向的人群。如遇到事情時(shí)不愿求助或找人傾訴，而是一味壓抑自己，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，而不良情緒通過(guò)“免疫-內(nèi)分泌”環(huán)節(jié)又成為糖尿病的誘因。因此糖尿病患者在積極地進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還要注意自己情緒和壓力的調(diào)整，多給予他們心理上的支持，注意監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，健康的心態(tài)對(duì)治療非常關(guān)鍵[2-4]。

表1 兩組SCL-90評(píng)分比較（，分）

表1 兩組SCL-90評(píng)分比較（，分）

組別 總癥狀 軀體化 強(qiáng)迫 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí)觀察組1.34±0.301.55±0.701.83±0.321.75±0.461.44±0.431.37±0.401.34±0.121.27±0.22對(duì)照組1.18±0.201.26±0.401.46±0.331.24±0.331.16±0.321.11±0.301.11±0.111.08±0.11

表2 兩組治療前后血糖比較（）

表2 兩組治療前后血糖比較（）

組別 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L）HbA1C（%）觀察組11.84±2.8013.57±2.9311.94±2.37對(duì)照組7.17±1.577.93±2.086.48±1.56 P值 ＜0.01＜0.01＜0.01

對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)的治療與觀察要從整體觀念出發(fā)，觀察病情，進(jìn)行身心護(hù)理，以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。要針對(duì)性地做好心理護(hù)理，如有些糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者，常因?yàn)椴〕叹谩⒗p綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進(jìn)食，不按時(shí)服藥，起居無(wú)規(guī)律，從而使病情加重，即使治療方法正確及時(shí)，亦收不到好的效果。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問(wèn)題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病[5-6]。

長(zhǎng)期住院的糖尿病患者，其心理活動(dòng)常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產(chǎn)生悲觀情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭和行為；有的患者由于住院生活單調(diào)，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理；有些患者在工作上是佼佼者，但離職時(shí)間一長(zhǎng)，就易失去原來(lái)的心理平衡。因此，調(diào)整和組織好患者的情緒、生活，是心理護(hù)理的主要內(nèi)容之一[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總癥狀、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)SCL-90評(píng)分較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 觀察組的FBG、糖PBG、HbA1C各指標(biāo)較對(duì)照組有明顯變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。以上提示對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理中靈活運(yùn)用心理護(hù)理，根據(jù)患者心理問(wèn)題及個(gè)人特點(diǎn)因人而異給予指導(dǎo)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者正確對(duì)待疾病，自覺遵從醫(yī)生治療方案，提高自我管理能力，有效控制疾病癥狀，提高生活質(zhì)量。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:798-820.

[2]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:413-427.

[3]趙洪芝,韓月仙.糖尿病并發(fā)癥患者的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,6(1):59-60.

[4]賈文虎.健康教育和護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):124-125.

[5]侯金榮,劉圣芳,王新軍.系統(tǒng)心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)康復(fù),2008,23(5):349.

[6]薛芳萍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖、血脂水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):70-71.

[7]伊金英,于華.糖尿病腎病及其護(hù)理干預(yù)[J].天津護(hù)理雜志,2005,13(2):117-118.