王文雅，饒進軍，楊迎暴，吳少瑜，呂 琳

（南方醫(yī)科大學藥學院臨床藥理研究所，廣東廣州 510515）

不管是大學還是小學，不時地聽到教師們抱怨現(xiàn)在的學生難教。的確，現(xiàn)在的學生有著鮮明的“時代特色”，最明顯的就是信息時代的到來，使人手一支手機成為可能。手機和電腦已成為生活必需用品，而它所帶來的“副作用”也是不容忽視的。當然，學生最初購買電腦都是為了學習，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學生在購買電腦的初衷和實際用途上有很大的差異[1]，其中用于學習的明顯減少，用于娛樂的明顯增多，且在實際使用中男生比女生用于學習的少，用于娛樂的多。男生往往沉迷于網(wǎng)絡游戲，三五成群、夜以繼日、樂不思蜀地游蕩于“反恐”、“魔獸”、“星際”的虛擬世界。待在虛擬世界的時間長了，停留在教室的時間自然就要減少。恰好，大學學習又完全是一種自主學習，沒有教師盯著。于是，他們以各種各樣的理由逃課，逃的課比上的課還要多，真實再現(xiàn)了“來無影，去無蹤，神龍見首不見尾”的“高深功夫”?？荚嚽芭R時抱佛腳，臨考前通宵達旦地看書。運氣好的勉強過關（通常還是憑借作弊）；運氣不佳者只得重整旗鼓來年再戰(zhàn)。試問，這樣的學生能學到什么？而對于操縱著患者生命健康的醫(yī)學院學生，我們又有什么辦法把他們吸引回教室呢？

有人說：如果你想造一艘船，先不要雇人去收集木頭，也不要給他們分配任何任務，而是去激發(fā)他們對海洋的渴望——這就是興趣的力量?？鬃诱f過：知之者不如好知者，好知者不如樂知者，可見興趣是效率之源，興趣是學習的動力。也就是說，我們要想方設法激發(fā)學生學習“藥理學”的興趣，調(diào)動他們學習的積極性，使其主動參與教學，讓學習成為一種享受而不是負擔。那么，如何才能激發(fā)和培養(yǎng)學生對“藥理學”的學習興趣呢？筆者認為可以從以下幾個方面做起：

1 轉(zhuǎn)變教育觀念，加強師生溝通，提升教師個人魅力

以前讀大學的時候，只有在課堂上才有機會見到老師，才有時間去“解惑”，因此老師基本上就是陌生人。教師手中一支粉筆，上課鈴響走進教室；下課鈴一響，粉筆一扔，瀟灑轉(zhuǎn)身，下節(jié)課再見，如今這種態(tài)度卻不行。教師要主動親近學生，了解學生，力爭做到“上課是學生的引路人，下課是學生的知心人”[2]。筆者會在每個學期的第一次課上留下辦公室電話、手機號碼和E-mail，鼓勵他們有問題隨時聯(lián)系；也會利用課前時間和學生交談，了解他們的學習、生活情況，進行簡短的“攻心戰(zhàn)”，加深感情。筆者會比平日更加注意儀表，著式樣莊重、顏色素雅的服裝，化淡妝；講課時注意滿懷激情，進入角色。面帶微笑，用自己的心去“碰撞”學生的心，用自己的情去“溝通”學生的情。記得筆者學“藥理學”時，聽其他班的同學說他們的藥理老師講得非常好，一直好奇，終于有機會見識后覺得很奇怪，怎么一位老太太在前面手舞足蹈的，興奮得很，像幼兒園的阿姨？而同學們似乎也變小了，全都興致勃勃地直盯著老太太，似乎怕錯過點什么。那時的不解直到自己也站在講臺上才醒悟：只有教師本人情緒高昂了，才能調(diào)動學生的情緒，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣?？傊?，要讓學生把你當成朋友，從內(nèi)心喜歡你，最起碼不能讓學生討厭。我們都有切身體會，當你討厭哪個老師時，他（她）所講授的那門課你肯定也學不好。

2 合理安排教學時間，創(chuàng)造寬松和諧的課堂氛圍，激發(fā)學生的學習興趣

導入的新穎別致是關鍵，新穎有趣、幽默詼諧、富有知識性和啟發(fā)性的導語，能引人入勝、誘發(fā)興趣，調(diào)動積極性，為課堂教學營造氛圍[3]。因此，在40分鐘的課堂教學中，筆者會特別注意2個地方：一是上課后的幾分鐘，一般以能引起學生興趣的話語或能引起他們思考的問題作開場白，使全體學生都能自覺地或不自覺地進入上課狀態(tài)。比如講到抗結(jié)核藥物時，就先提到《紅樓夢》中的林黛玉，問她是怎么死的？大家都知道是肺結(jié)核，于是提醒大家回憶林黛玉平日的表現(xiàn)，引出肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，然后追問她為什么沒有治好病。同學們也知道那時沒有合適的藥物，于是很順暢地引入目前臨床使用的抗結(jié)核藥物。二是在講課的過程中，時刻觀察學生的表情神態(tài)，從中了解他們是否在認真聽講，能否聽得懂，對所講的問題是否有興趣。遇到有些學生產(chǎn)生疲倦、松懈的情緒時，筆者會提問讓學生思考、解決，或者插入生活中相關的趣事，提高大家的情緒。筆者發(fā)現(xiàn)在課堂上多次提問，不失時機地多贊揚，在鼓勵中引導，教師與學生的情感可以產(chǎn)生共鳴，調(diào)動了學生的精神因素，引發(fā)了學習動機，使學生產(chǎn)生學習動力。心理學上稱這種由于我們的期望所產(chǎn)生的在對象身上發(fā)生的影響為皮格馬利翁效應[4]。皮格馬利翁效應也被總結(jié)為：說你行，你就行，不行也行；說你不行，你就不行，行也不行。因此，教師應該不吝嗇于表揚。

3 運用靈活多樣的教學手段和教學方法，使教學內(nèi)容形象化、生活化，培養(yǎng)學生的學習興趣

心理學研究表明，學生接受知識時，看到的比聽到的印象深刻，容易記憶[5]。因此，筆者想方設法把枯燥的內(nèi)容形象化、生活化。筆者認為，首先應當充分利用一切可以利用的教具，如掛圖、模型、VCD、DVD、電腦制作多媒體課件等進行教學，使教學生動、直觀、形象，從而吸引學生的注意，激發(fā)學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，幫助學生理解?，F(xiàn)在筆者的理論教學全部采用多媒體課件，并在藥理學教學中安排了 “麻醉”、“氯丙嗪”、“有機磷酸酯類中毒與解救”和“心血管系統(tǒng)用藥”等內(nèi)容的電教片，甚至我們還自行拍攝教學短片：如利用家兔，先使用嗎啡造成中樞性呼吸抑制，然后使用不同濃度的呼吸興奮藥，先觀察其抗中樞性呼吸抑制的效應，再觀察大量呼吸興奮藥引起家兔驚厥的不良反應。學生由此對呼吸興奮藥的用途和主要不良反應就印象深刻了。其次，筆者還積極學習、不斷探究新的教學方法，如自主、合作、探究的學習方式，是當前教學中最常見的。筆者曾布置以寢室為單位合作完成“生活中常用的消毒防腐方法”以及“如何滅菌有利于減少營養(yǎng)破壞，并論述其原理”的課后作業(yè)。通過大家對資料的收集，掌握了基本的消毒、防腐方法；并且也明白短時超高溫的滅菌乳的營養(yǎng)價值不如巴氏殺菌奶以及巴氏殺菌奶的保質(zhì)期短，并且需要低溫運輸與保存的原因。這樣，學生不僅學習了教學大綱要求的基本內(nèi)容，而且聯(lián)系實際生活又拓寬了知識面，這也正是問題式教學（problem-based learning，PBL）的方法，強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，培養(yǎng)學生解決問題的能力和自主學習的能力[6]。

4 領悟教學內(nèi)容實質(zhì)，把復雜知識簡單化，提高學生的學習興趣

“藥理學”作為一門基礎學科，具有知識點理論性強、抽象、難以理解的特點。在藥理學教學中，使用恰當?shù)谋扔髦v解重點、難點的內(nèi)容，把抽象的內(nèi)容形象化，把復雜的內(nèi)容簡單化，可達到事半功倍的效果[7-8]。比如，藥物的跨膜轉(zhuǎn)運包括主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運等，這兩個概念容易混淆。筆者把主動轉(zhuǎn)運比喻為一葉小舟逆流而上，“小舟”即載體，“逆流而上”即表示從濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)轉(zhuǎn)運，必然要消耗能量，通過這種形象的比喻，合理的聯(lián)想，學生們都能很快掌握而且記憶深刻。為了幫助同學們掌握每次課的主要內(nèi)容，在下課前，筆者都會做出小結(jié)，把重點內(nèi)容作一系統(tǒng)的歸納。當然，這種歸納都很簡潔，便于學生記憶。例如：阿托品的主要藥理作用歸納為“心、平、眼、腺”四個字；強心苷的藥理作用以“一正二負”總結(jié)（一正即正性肌力也就是加強心肌收縮力，二負指負性頻率和負性傳導作用）；鎮(zhèn)靜催眠藥的小結(jié)則編成順口溜“鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄”。

5 適當?shù)恼n后練習、系統(tǒng)檢測，強化學生的記憶，提升專業(yè)知識的掌握

測試主要用于評估，也就是讓教師評估其教學效果，確定學生的學習成績。然而，認知心理學的研究表明，測試也能通過促進記憶而直接影響學習，這種現(xiàn)象被稱為測試效應[9]。進入大學后，學生不用再應付單元測驗、期中考試等，只需要在課程結(jié)束時參加理論及實驗考核就可以了，這使得學生平時不看書，考試前臨時抱佛腳，考試前10天比整個學期看的書還要多，這樣學到的知識很快就遺忘。最近，認知心理學研究表明，知識的反復測試能因重復學習而加深學生的記憶，特別是隨著時間的推移、延長測試的間隔時間時；并且需要努力地進行知識回顧的測試（如簡答題）要比那些需要識別的測試（如多項選擇題）能更有效地加強記憶；而測試對于記憶的好處還可以通過反饋得到進一步強化，即幫助學生糾正錯誤并確認正確的答案。Douglas認為促進學習的測試可能是醫(yī)學教育工作者促進臨床知識記憶的有效工具[9]。有鑒于此，筆者在每次課后都會留下復習題（主要是選擇題和簡答題），要求學生完成。每當完成一個系統(tǒng)的教學內(nèi)容后，要求學生課后復習，然后做一個隨堂小測，計作平時成績，以此幫助學生加強記憶，鞏固課堂學習效果。

總之，通過上述方法的實施，我們發(fā)現(xiàn)學生的出勤率提高了，課堂上睡覺的現(xiàn)象基本杜絕，學生對課堂內(nèi)外《藥理學》相關知識的興趣提升了，考核成績有了明顯的提高（表1）。

表1 不同年級護理大專班“藥理學”考核成績比較

愛因斯坦說過：興趣是最好的老師。興趣對學生的學習有著神奇的內(nèi)驅(qū)動作用，能變無效為有效，化低效為高效。充分激發(fā)學生的學習興趣是當前開展素質(zhì)教育、優(yōu)化課堂教學、減負提質(zhì)的最根本、最有效的途徑之一。孟子曰：教亦多術矣。不管我們在“藥理學”教學中采用什么方法，其目的都在于激發(fā)學生的學習熱情，點燃他們智慧的火花，讓他們主動地、生動活潑地得到發(fā)展。因為“學生不是待灌的瓶，而是待燃的火”（瑞伯雷斯）。當然，各種方法不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。我們在教學中應該有準備地、隨機應變地綜合運用。

[1]Fire GL.關于大學生電腦使用情況調(diào)查報告[EB/OL].http://online.gxut.edu.cn/xssj/itxt/20090622/26786.html.

[2]余大友.如何活躍課堂氣氛[N].昭通日報,2008-03-08.

[3]顏宙.興趣是學習的動力[EB/OL].http://teach.suqian.gov.cn/?7877.

[4]馬映冰.皮格馬利翁效應的啟示[EB/OL].http://blog.csai.cn/user1/15347/archives/2006/7453.html.

[5]楊瑩.從教育傳播學理論看高校多媒體教學的現(xiàn)狀[J].龍巖學院學報,2007,25(3):104-107.

[6]Trappler B.Integrated problem based learning in the neuroscience curriculum the SUNY Downstate experience[J].BMC Med Educ,2006,6:47.

[7]王燦,王琳琳.多種教學方法在藥理學教學中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(19):157-159.

[8]馮學鳳.藥理學實驗教學與學生能力培養(yǎng)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(20):147-148.

[9]Douglas PL,Andrew CB,Henry LR.Test-enhanced learning in medical education[J].Medical Education,2008,42(10):959-966.