李云霞，張立群，葛 真，趙慶慶，何秀麗，張 麗，趙金鳳

臨床護理路徑（CNP）又稱臨床路徑或臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護理整體工作計劃。具體是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達(dá)到何種程度，何時可出院等目標(biāo)進行詳細(xì)的描述說明與記錄。護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o理計劃目標(biāo)，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達(dá)到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-06～2008-12首次在筆者所在科住院治療的尿毒癥患者136例。男82例，女54例；年齡22～78歲，平均42.5歲。均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識清醒且能接受健康教育。

1.2 方法 由當(dāng)班護士對入院尿毒癥患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組。對照組按常規(guī)護理方法進行健康教育，無時間限制。觀察組嚴(yán)格按臨床路徑進行健康教育（表1）。

表1 尿毒癥健康教育路徑表

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 健康知識掌握情況 自制問卷表，包括有關(guān)檢查、診斷、治療、護理、用藥、飲食指導(dǎo)、活動等方面的內(nèi)容。在出院前對每例患者進行測試，分為掌握、部分掌握、未掌握3個層次。滿意度調(diào)查：在患者出院前進行問卷調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育前后知識掌握情況 見表2。

表2 兩組患者健康相關(guān)知識掌握情況

2.2 兩組患者對護理滿意度 見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度

3 討 論

尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。尿毒癥患者對腎功能健康教育有著多方面、多層次的需求，而對尿毒癥患者進行有效的健康教育,可提高患者的知識水平，更好的控制飲食，延緩腎功能的破壞程度。臨床護理路徑模式的引入，增強了護理工作的預(yù)見性和計劃性，促進了護士與患者的良好溝通，幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供哪些服務(wù)、護理的詳細(xì)過程和安排、大致的住院時間及費用等，健康教育掌握率得到了較好的提高。臨床護理路徑的應(yīng)用，提高了護理滿意度，減少重復(fù)勞動，縮短住院日期，節(jié)約醫(yī)療護理成本，減少住院費用。它是專業(yè)護士進行健康教育的時間表和計劃表，并以表格的形式提供時間、有效的照顧及治療。臨床護理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o士，在臨床護理路徑的應(yīng)用過程中，需要護士對患者的病情進行隨時評估，評價患者何時進入下一個階段。對護理措施的效果評價具有獨立的判斷能力和決策能力，從而促進護理人員加強健康知識的學(xué)習(xí)和運用，才能滿足患者對健康知識的渴求。也促進護患之間的交流與溝通，讓患者感到親人般溫暖，增加了患者對護理人員的信任感，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。

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