李云霞，張立群，葛 真，趙慶慶，何秀麗，張 麗，趙金鳳

臨床護(hù)理路徑（CNP）又稱臨床路徑或臨床程序，是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理整體工作計(jì)劃。具體是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-06～2008-12首次在筆者所在科住院治療的尿毒癥患者136例。男82例，女54例；年齡22～78歲，平均42.5歲。均符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒且能接受健康教育。

1.2 方法 由當(dāng)班護(hù)士對(duì)入院尿毒癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行健康教育，無時(shí)間限制。觀察組嚴(yán)格按臨床路徑進(jìn)行健康教育（表1）。

表1 尿毒癥健康教育路徑表

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 健康知識(shí)掌握情況 自制問卷表，包括有關(guān)檢查、診斷、治療、護(hù)理、用藥、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)等方面的內(nèi)容。在出院前對(duì)每例患者進(jìn)行測(cè)試，分為掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)層次。滿意度調(diào)查：在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育前后知識(shí)掌握情況 見表2。

表2 兩組患者健康相關(guān)知識(shí)掌握情況

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度 見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

3 討 論

尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。尿毒癥患者對(duì)腎功能健康教育有著多方面、多層次的需求，而對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行有效的健康教育,可提高患者的知識(shí)水平，更好的控制飲食，延緩腎功能的破壞程度。臨床護(hù)理路徑模式的引入，增強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性，促進(jìn)了護(hù)士與患者的良好溝通，幫助患者及家屬了解從入院到出院每天提供哪些服務(wù)、護(hù)理的詳細(xì)過程和安排、大致的住院時(shí)間及費(fèi)用等，健康教育掌握率得到了較好的提高。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，提高了護(hù)理滿意度，減少重復(fù)勞動(dòng)，縮短住院日期，節(jié)約醫(yī)療護(hù)理成本，減少住院費(fèi)用。它是專業(yè)護(hù)士進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，并以表格的形式提供時(shí)間、有效的照顧及治療。臨床護(hù)理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用過程中，需要護(hù)士對(duì)患者的病情進(jìn)行隨時(shí)評(píng)估，評(píng)價(jià)患者何時(shí)進(jìn)入下一個(gè)階段。對(duì)護(hù)理措施的效果評(píng)價(jià)具有獨(dú)立的判斷能力和決策能力，從而促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，才能滿足患者對(duì)健康知識(shí)的渴求。也促進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，讓患者感到親人般溫暖，增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)宗旨。

[1]陳立琴，韓英霞，閆洪泉.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2008，12（22）：3228-3229.

[2]饒曉黎.應(yīng)用護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育[J].中國(guó)臨床保健雜志，2008，10（11）：539-540.

[3]郭明賢.對(duì)冠心病患者健康教育需求調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，1998，33（3）：127.