亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        烏靈膠囊輔助治療伴焦慮情緒的慢性緊張型頭痛31例

        2010-07-25 10:27:08劉小云陳松林梁穎茵
        中成藥 2010年8期
        關(guān)鍵詞:烏靈阿米銀杏

        劉小云, 陳松林, 梁穎茵

        (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東廣州510080)

        慢性緊張型頭痛 (chronic tension-type headache,CTH)是神經(jīng)內(nèi)科門診常見病。其頭痛表現(xiàn)為脹痛、壓痛和緊縮痛,病程常超過半年。CTH臨床表現(xiàn)多樣,常伴有焦慮情緒。為了探索此病的有效治療方法,觀察有抗焦慮效果的烏靈膠囊是否有助于減少頭痛發(fā)作、縮短頭痛持續(xù)時(shí)間和提高治療療效,筆者對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的31例此類患者,聯(lián)合阿米替林、銀杏酮酯治療,并進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        全部患者來源于2006年3月-2008年6月我院神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科門診、病程超過6個(gè)月的 CTH患者。符合入選標(biāo)準(zhǔn)者62例,隨機(jī)平均分為治療、對(duì)照兩組。其中治療組男13例,女18例,年齡29~50歲,平均 (37.47±8.49)歲,病程 7~23個(gè)月,平均病程 (14.20±7.72)個(gè)月;對(duì)照組男 15例,女16例,年齡 27~50歲,平均 (33.37 ±9.17)歲,病程8~42個(gè)月,平均病程 (15.03±8.25)個(gè)月。兩組以上指標(biāo)、頭痛程度以及漢密爾頓焦慮量表(Hamilt on rating scale for anxiety,HAMA)評(píng)分比較,無(wú)顯著差異。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        ①符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的有關(guān)CTH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。② 所有患者在入組時(shí)均處于頭痛發(fā)作期;表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,呈緊束感、壓迫感或沉重感,多數(shù)患者疼痛部位肌肉有觸痛或壓痛點(diǎn)。無(wú)伴惡心、嘔吐、畏光、怕聲和視力障礙癥狀。③ 所有患者伴失眠、焦慮等癥狀;HAMA量表前14項(xiàng)>7分。④所有患者由??漆t(yī)師復(fù)查,根據(jù)病史、癥狀、體征,結(jié)合顱腦CT或MRI結(jié)果,排除偏頭痛、腦血管病和顱內(nèi)占位性疾病。⑤4周內(nèi)未接受其他抗抑郁、抗精神病藥物治療。⑥患者同意。

        1.3 治療方法

        治療組給予阿米替林25 mg每晚服用1粒;銀杏酮酯8粒,每日服3次;烏靈膠囊3粒,每日服3次;對(duì)照組僅給予阿米替林、銀杏酮酯,方法及劑量同治療組。2組治療觀察時(shí)間為6周。治療期間2組均不可合用其他抗抑郁、抗精神病、鎮(zhèn)靜催眠藥物。

        1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        分別于治療前及治療后第3、6周末隨訪1次,記錄前1周頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間(取1周平均值 ),同時(shí)用HAMA量表評(píng)分;記錄不良反應(yīng)。用數(shù)字疼痛分級(jí)法(NRS)分別于治療前及治療后3、6周末對(duì)疼痛予以測(cè)評(píng)。頭痛程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),其中 NRS數(shù)字0為0級(jí);1~3為 Ⅰ 級(jí);4~6為 Ⅱ級(jí);7~10為 Ⅲ級(jí)。

        頭痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),痊愈:頭痛程度由Ⅰ~Ⅲ級(jí)降為0級(jí)為痊愈;由 Ⅲ 級(jí)降為Ⅰ級(jí),為顯效:由Ⅲ級(jí)降為Ⅱ級(jí)、Ⅱ級(jí)降為 Ⅰ 級(jí)為有效:無(wú)效:未變化或加重者者。顯效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總病例數(shù)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前、治療后 3、6周末,頭痛/周發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間變化,治療組與治療前相比均有顯著差異(P<0.05),對(duì)照組治療前后比較也有顯著差異(P<0.05)。結(jié)果見表1。

        表1 兩組治療前后,頭痛/周發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間變化(±s)

        表1 兩組治療前后,頭痛/周發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間變化(±s)

        注:與治療前比較,#P <0.05。

        組別 記錄時(shí)間 發(fā)作次數(shù)/次 持續(xù)時(shí)間/h治療組0 周 1.93 ±0.45 7.63 ±3.123 周 1.21 ±0.32# 4.53 ±1.48#6 周 0.80 ±0.28# 1.75 ±2.86#對(duì)照組0 周 1.88 ±0.45 8.15 ±3.243 周 1.66 ±0.42 4.16 ±1.64#6 周 0.87 ±0.45# 3.82 ±1.88#

        2.2 治療6周后頭痛療效比較,治療組頭痛療效顯效率,與對(duì)照組比較,有顯著差異。具體見表2。

        表2 兩組治療6周后頭痛療效顯效率比較

        2.3 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較 于治療后3、6周末,治療組HAMA評(píng)分均有減少(P<0.05),對(duì)照組也有減少。結(jié)果見表3。

        表3 兩組治療前后不同時(shí)間點(diǎn)HAMA評(píng)分(±s)

        表3 兩組治療前后不同時(shí)間點(diǎn)HAMA評(píng)分(±s)

        注:與同組治療前比較,#P<0.05;與對(duì)照組比較,第6周末治療組HAMA評(píng)分的減少值,*P<0.05。

        組別與項(xiàng)目 0周 3周 6周治療組 HAMA 12.55 ±5.31 8.17 ±4.03# 2.72 ±4.11#*對(duì)照組 HAMA 11.97 ±4.81 7.82 ±3.36# 4.94 ±3.95#

        2.4 不良反應(yīng) 兩組患者分別于治療前及治療結(jié)束時(shí)行血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查 ,結(jié)果均未見明顯異常。治療組5例出現(xiàn)口干、便秘,2例出現(xiàn)胃痛,3例出現(xiàn)白天嗜睡。上述,在不改變劑量的情況下,3周后癥狀逐漸消失。對(duì)照組7例出現(xiàn)口干、便秘,4例出現(xiàn)惡心、胃痛,4例出現(xiàn)白天頭昏無(wú)力現(xiàn)象,3周后癥狀逐漸適應(yīng)。

        3 討論

        CTH約占神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者40%,是臨床最常見的頭痛之一[1]。目前認(rèn)為,其發(fā)病機(jī)制與皮層興奮性增加、腦內(nèi)疼痛通路障礙、單胺能神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙等有關(guān)。長(zhǎng)期的廣州緊張,加上工作、生活中不良姿勢(shì)和(或)顱腦外傷,導(dǎo)致頭頸部肌肉、筋膜持續(xù)收縮,繼而出現(xiàn)煩躁、睡眠紊亂、心悸等大腦皮層功能紊亂,從而誘發(fā) CTH。體查除可發(fā)現(xiàn)頸、肩、背部肌肉緊張、酸痛感覺以外,多無(wú)其他異常。多伴有焦慮情緒。輔助檢查難有異常發(fā)現(xiàn)。隨著病程延長(zhǎng),頭痛、失眠、焦慮相互影響,形成病理循環(huán)。焦慮癥狀常伴發(fā)CTH,CTH又常引發(fā)焦慮。所以,我們選用有抗焦慮、鎮(zhèn)痛、催眠的藥物阿米替林,合用有鎮(zhèn)靜、改善焦慮情緒的烏靈膠囊,以達(dá)到提高療效、降低副作用、提高依從性的效果。

        烏靈膠囊是從烏靈菌中分離獲得的菌種精制而成。其含有腺苷、腺嘌呤、鳥苷、多糖、甘露醇、麥角甾醇、膽甾醇、β-谷甾酸及門冬氨酸、谷氨酸、γ-氨基丁酸、賴氨酸等19種氨基酸。此外還含有多種微量元素和多種維生素。研究表明,烏靈菌粉能改善腦組織中興奮性神經(jīng)遞質(zhì)谷氨酸和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸 (GABA)的通透性,從而增加對(duì)其攝取,改善大腦的生理功能;烏靈菌粉還增強(qiáng)GABA合成,提高其受體活性,有鎮(zhèn)靜、緩解睡眠障礙的功能[2]。本研究表明,烏靈膠囊能夠增強(qiáng)改善CTH的焦慮、失眠表現(xiàn),能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用;無(wú)明顯毒副作用。

        緊張性頭痛由多種致病因素所致,顱外肌異常持續(xù)收縮是其重要原因之一,而焦慮所伴隨的精神緊張是導(dǎo)致顱外肌肉持續(xù)收縮的主要因素。一般非甾體鎮(zhèn)痛藥只能短期緩解痙攣疼痛,不能確切阻斷疼痛復(fù)發(fā)。阿咪替林是三環(huán)類抗抑郁藥,具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及外周抗膽堿作用,用于治療CTH伴隨焦慮失眠時(shí)患者,不需合用苯二氮卓類安眠藥[3]。阿咪替林主要作用機(jī)制是:① 協(xié)調(diào)下丘腦核前回、額葉前部及皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì);② 改善睡眠質(zhì)量,降低患者對(duì)感覺刺激的高敏感性。③降低外周神經(jīng)或脊神經(jīng)元的敏感性。因此,阿咪替林對(duì)CTH療效明顯,由于小劑量使用,既避免了諸多不良反應(yīng),又增加了患者的依從性[4]。所以,對(duì)照組也有較好的療效。

        銀杏酮酯能夠改善病變組織血流量,保護(hù)細(xì)胞,改善血液的動(dòng)力學(xué)參數(shù),能有效去除有害的游離自由基[5]。本方案使用,主要是改善CTH患者的軀體癥狀,如局部組織的持續(xù)性鈍痛,緊束感、壓迫感或沉重感等。本治療方案顯示銀杏酮酯能有輔助改善CTH癥狀的作用。本組結(jié)果顯示,兩種治療方案均有比較好的療效,但治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組。

        治療 CTH并不太難,有報(bào)道治療療效達(dá)100%[6],與本方案結(jié)果基本一致。但是各種治療方案療效的持續(xù)性,以副作用有所不同。本課題結(jié)果顯示,單使用阿米替林和銀杏酮酯,治療CTH伴焦慮也有較好的療效。但是烏靈膠囊可以加強(qiáng)阿米替林的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用,并明顯改善CTH患者焦慮、失眠癥狀,對(duì)CTH伴隨焦慮障礙患者提高療效有肯定的作用。所以,我們認(rèn)為,烏靈膠囊在治療CTH時(shí),有確切的輔助治療療效。

        [1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:253-254.

        [2]陸偉珍.烏靈膠囊治療焦慮性失眠臨床觀察[J].中成藥,2008,30(12):1734-1735.

        [3]施正祥,唐維國(guó).阿米替林聯(lián)合都梁滴丸治療慢性緊張性頭痛60 例[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(3):230-231.

        [4]黃玉瑩,李少清.阿米替林聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)慢性緊張型頭痛的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2007,26(2):39-40.

        [5]魏 云 ,吳愛萍,吉 蘭,等.銀杏酮酯對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血和血液流變性的影響[J].中藥新藥與臨床藥理,2004,15(6):390-392.

        [6]詹 霞 ,王遠(yuǎn)臣,周 麗 ,等.黛力新治療慢性緊張性頭痛的療效觀察[J].四川精神衛(wèi)生,2006,19(3):132.

        猜你喜歡
        烏靈阿米銀杏
        活化石——銀杏
        銀杏
        阿米想長(zhǎng)大
        烏靈參鎮(zhèn)靜催眠有效部位研究*
        論銀杏的栽植
        飼養(yǎng)員手記
        烏靈膠囊聯(lián)合抗抑郁藥物治療腦卒中后抑郁的綜合評(píng)價(jià)
        是這樣嗎
        兒童繪本(2016年5期)2016-05-14 14:37:15
        銀杏
        烏靈膠囊治療腦卒中后抑郁療效及安全性Meta分析
        中成藥(2014年10期)2014-02-28 22:29:16
        日韩在线手机专区av| 综合中文字幕亚洲一区二区三区| 国产成人一区二区三区影院| 亚洲国产一区二区三区精品| 熟妇熟女乱妇乱女网站| 国产精品视频一区二区三区四| 高h视频在线免费观看| 射进去av一区二区三区| 女人下边被添全过视频| 欧美日韩亚洲国内综合网| 仙女白丝jk小脚夹得我好爽| 国产91九色免费视频| 国产中文三级全黄| 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区| 久久婷婷是五月综合色狠狠| 精品国产中文久久久免费| 成人欧美一区二区三区在线观看| 久久久久99精品成人片试看| 日韩毛片久久91| 亚洲熟女乱一区二区三区| 少妇高潮无套内谢麻豆传| 猫咪www免费人成网最新网站| 日韩女优中文字幕在线| 24小时免费在线观看av| 亚洲精品一区国产欧美| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 中文字幕日韩精品亚洲精品| 日本a级一级淫片免费观看| 我把护士日出水了视频90分钟| 欧美亚洲国产另类在线观看| 亚洲国产黄色在线观看| 天堂资源中文网| 妓院一钑片免看黄大片| 日韩欧美精品有码在线观看| 蜜桃网站免费在线观看视频| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀| 四虎影视国产在线观看精品| 西西人体大胆视频无码| 粉嫩的极品女神尤物在线| 国产精品永久免费| 国产女人18一级毛片视频|