馬建鋒 (浙江湖州市吳興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 313000)

貧血是妊娠期常見的合并癥，本文對2007年1月至2008年12月在我院行產(chǎn)前檢查且無妊娠并發(fā)癥、內(nèi)外科疾病及不良生活習(xí)慣的孕期婦女860例，對其年齡、文化程度等自身情況及妊娠結(jié)局進(jìn)行了回顧性整理分析，以探討孕期貧血的影響因素及對妊娠結(jié)局的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 860例，年齡18～40歲，分別來自浙江本地、安徽、四川、貴州、云南等地；貧血510例(59.3%)，紅細(xì)胞計數(shù)正常350例(40.7%)；孕早期279例(32.4%)，孕中期287例(33.4%)，孕晚期294例(34.2%)；城市孕婦237例(27.6%)，農(nóng)村孕婦623例(72.4%)。

1.2 孕婦年齡及文化程度與貧血的關(guān)系(表1)

由表1可見，860例孕婦年齡以20～30歲為主，文化程度以初中以下占多數(shù)；兩組間年齡分布相似，文化程度方面貧血組初中以下所占構(gòu)成比明顯高于正常組，高中以上所占構(gòu)成比明顯低于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.80，P ＜ 0.01)。

表1 孕婦年齡及文化程度與貧血的關(guān)系 [例(%)]

1.3 城鄉(xiāng)不同孕期孕婦貧血情況(表2)

表2 城鄉(xiāng)不同孕期孕婦貧血情況 [例(%)]

表2可見，城市孕婦貧血患病率無論在哪個孕期均低于農(nóng)村孕婦;城市孕婦孕期越長貧血患病率越高，農(nóng)村孕婦貧血患病率各孕期差別不大。

1.4 貧血與分娩方式及妊娠結(jié)局的關(guān)系(表3)早產(chǎn)指分娩孕周＜37周。低出生體重兒為新生兒出生體重＜2500g。

由表3可見，兩組的分娩方式差別較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；新生兒的出生體重及胎齡差別不大，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討論

茍文麗等[1]報道，妊娠合并貧血的發(fā)生率達(dá)30%以上，其中缺鐵性貧血占妊娠貧血的68%；本次調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠合并貧血的發(fā)生率為59.3%，高于前者的報道。

2.1 城鄉(xiāng)差別對孕婦貧血的影響 本次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村孕婦貧血患病率較城市孕婦高。筆者分析，可能與農(nóng)村人口收入低、飲食單調(diào)、保健意識差有關(guān)。筆者建議，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村孕婦圍生期保健，定期產(chǎn)前檢查，注意孕期營養(yǎng)，改變不良飲食習(xí)慣，從妊娠20周開始常規(guī)補(bǔ)充鐵劑和維生素C，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素B12及礦物質(zhì)微量元素。

表3 貧血與分娩方式及妊娠結(jié)局的關(guān)系 [例(%)]

2.2 年齡與文化程度對貧血的影響 妊娠期貧血除與營養(yǎng)素攝入不足有關(guān)外，還與受教育程度、年齡[2]等有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果表明，貧血組高中以上學(xué)歷的構(gòu)成比略低于正常組，但年齡方面兩組差別不大。

2.3 孕期貧血對妊娠結(jié)局的影響 Lone等[3]發(fā)現(xiàn)貧血組早產(chǎn)和低出生體重兒的危險性明顯高于正常組，研究認(rèn)為母體血紅蛋白與出生體重、懷孕持續(xù)時間之間呈“U”型關(guān)系[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，貧血組的低出生體重兒及早產(chǎn)的發(fā)生率雖略高于正常組，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，有待進(jìn)一步研究。貧血組的創(chuàng)傷性分娩率明顯高于正常組，筆者分析，這可能與孕婦貧血易并發(fā)妊娠高血壓疾病、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)生長受限、宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)有關(guān)，貧血導(dǎo)致孕婦抵抗力及體力下降而不能自然分娩，致手術(shù)分娩率增加。

[1]茍文麗，宋青.妊娠與貧血的相互影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(3):129-130.

[2]修新紅，萬愛華，袁麗，等.育齡婦女缺鐵性貧血影響因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2004，20(2):115.

[3]Lone FW,Qureshi RN, Emanuel F.Maternal anaemia and its impact on perinatal outcome[J].Trop Med Int Health，2004，9(4):486.

[4]Allen LH.Anemia and iron deficiency: effects on pregnancy outcome[J]. Am J Clin Nutr，2000，71(suppl):1280.