沈永明 管 衛(wèi) 劉金雪 劉 晨

全血細(xì)胞計數(shù)（complete blood count，CBC）是篩查疾病的重要手段，五分類全自動血細(xì)胞分析儀有效地提高了臨床血液學(xué)檢驗的質(zhì)量和效率[1]。常規(guī)CBC檢查時采集靜脈血后用乙二胺四乙酸鉀（EDTA-K2）抗凝。目前水蛭素（Hirudin）作為抗凝劑用于醫(yī)學(xué)檢驗尚處于探索階段，筆者對水蛭素與EDTA進行對比，觀察用水蛭素進行CBC分析的有效性。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源 來源于2008年10月—11月我院31例健康體檢職工及18例肝炎和腹瀉的住院患兒。體檢職工中男17例，女14例，年齡26～58歲，平均（44.2±6.6）歲。住院患兒中男 10例，女 8例，年齡 4～15歲，平均（6.4±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測步驟 按真空采血管操作方法，EDTA-K2真空采血管（美國BD公司生產(chǎn)，批號8064456，BD管）與水蛭素真空采血管（天津百利康泰生物技術(shù)公司生產(chǎn)，批號071208，H管）各準(zhǔn)確采集同一受試者靜脈血2 mL，輕輕顛倒混勻5次，1 h內(nèi)上機檢測。檢測之前，將日本Sysmex XT-2000i全自動五分類血細(xì)胞分析儀（原裝配套試劑、質(zhì)控品）調(diào)整至最佳狀態(tài)，檢測質(zhì)控品，質(zhì)控結(jié)果均在控之后，將BD管與H管配為一對，按取血順序逐對檢測。

1.2.2 觀察指標(biāo) 實測項目包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）和血小板（PLT）。計算參數(shù)包括紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），由儀器自動計算得到。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料結(jié)果以x±s表示，用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件對2種真空采血管的測定結(jié)果進行配對t檢驗，并進行各項指標(biāo)的直線相關(guān)性分析，給出直線回歸方程。

2 結(jié)果

2.1 各指標(biāo)結(jié)果比較 2種真空采血管間5個實測指標(biāo)和3個計算指標(biāo)結(jié)果差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 相關(guān)性分析 2種真空采血管各指標(biāo)結(jié)果間的相關(guān)系數(shù)（r）均大于0.96，高度相關(guān)（P<0.01）。以 BD 管為自變量（X），H管為應(yīng)變量（Y）做直線回歸方程，見表2。

3 討論

臨床取血需按照不同檢測目的選擇不同的采血管，每支管還要采集足夠的血量，若進行多目的檢測，不僅加大采血管的消耗量，也增加患者痛苦。國外文獻報道，水蛭素真空采血管可替代現(xiàn)在實驗室使用的至少5種采血管，被稱為通用采血管，取一管血可以進行多個專業(yè)的不同檢測，減少耗材的同時，也免去了臨床取血需區(qū)分管帽顏色的不便[2]。水蛭素是特異性凝血酶抑制劑，屬直接凝血酶抑制劑，歷來用于臨床的抗栓治療，而在醫(yī)學(xué)實驗室作為采血管抗凝劑還少見報道。DNA重組技術(shù)使水蛭素能夠大量生產(chǎn)且成本大幅度降低[3]，使利用其作為采血管內(nèi)抗凝劑成為可能。

CBC是一項篩選性試驗，眾多的疾病診斷都需要用到這項檢查，醫(yī)生可根據(jù)結(jié)果了解到患者炎癥、過敏、血凝等眾多情況，對于疾病的診斷與治療有著極其重要的作用[4]。五分類血液分析儀進行CBC檢測時常用的美國BD公司的EDTA抗凝真空采血管在國內(nèi)外使用較為普及，使用效果令患者、檢驗人員和臨床醫(yī)生滿意[5]。本次試驗僅就CBC檢測進行了研究，所用水蛭素為國產(chǎn)重組水蛭素，選用美國BD真空管與之比對，結(jié)果顯示兩種采血管間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所有指標(biāo)檢測結(jié)果均高度相關(guān)。由于水蛭素的抗凝活性強，微量（0.1 mg/管）就可達到極佳的抗凝效果，因此其對全血細(xì)胞計數(shù)不會產(chǎn)生干擾，可與傳統(tǒng)的EDTA真空采血管相媲美。

表1 BD管和H管結(jié)果比較 （n＝49±s）

表1 BD管和H管結(jié)果比較 （n＝49±s）

均 P>0．05

組別HCT BD管H管t WBC（×109/L）5.73±1.66 5.77±1.60 1.345 RBC（×1012/L）4.84±0.53 4.84±0.54 0.633 Hb（g/L）143.64±20.39 143.71±20.63 0.312 0.43±0.05 0.43±0.05 0.494組別BD管H管t PLT（×109/L）233.90±63.01 240.35±50.36 1.328 MCV（fL）89.55±4.73 89.58±4.80 0.168 MCH（pg）29.65±2.07 29.63±2.10 0.392 MCHC（g/L）330.87±10.24 330.48±9.88 0.459

表2 BD管和H管結(jié)果的相關(guān)性和回歸分析

[1] 倪化勇，王更記.XS1000i血液分析儀臨床應(yīng)用評價[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2008，19（4）：95-96.

[2] Menssen HD，Brandt N，Leben R，et al.Measurement of hematological,clinical chemistry,and infection parameters from hirudinized blood collected in universal blood sampling tubes[J].Semin Thromb Hemost,2001,27(4):350-354.

[3] 李超，張相年，石磊.水蛭素及其臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（21）：3458-3459.

[4] 陳明忠，肖振州，陳德東.CoulterHMX血細(xì)胞分析儀在白細(xì)胞分類計數(shù)中的應(yīng)用評價[J].福建醫(yī)藥雜志，2003，25（6）：52.

[5] 粟軍，朱新勤，王仲瓊，等.國產(chǎn)EDTA-K2真空采血管的臨床試用[J].華西醫(yī)學(xué)，2001，16（2）：218.