劉建軍

(勝利油田中心醫(yī)院 山東東營 257034)

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。發(fā)生轉(zhuǎn)移后多保守治療[1]。本研究在2006年1月1日至2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)分為A、B2組，每組25例，A組給予化療，B組給予手術(shù)+化療，觀察患者治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況?，F(xiàn)述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2006年1月1日至2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移患者，50例患者中男性患者30例，女性患者20例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～78歲之間，平均年齡為(67.53±15.96)歲。所有的患者均經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移。

1.2 分組方法

選50例肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)分為A、B2組，每組25例;A組男性患者15例，女性患者10例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～78歲之間，平均年齡為(68.11±14.36)歲;B組男性患者15例，女性患者10例，性別比為1.5∶1,年齡介于49～75歲之間，平均年齡為(66.86±15.77)歲。2組患者年齡、性別等方面比較，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.3 試驗(yàn)方法

A組給予化療，B組給予手術(shù)+化療，觀察患者治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，部分?jǐn)?shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。取P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者在并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)

表2 2組患者在生存率上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例)

2 結(jié)果

2.1 2組患者在療效的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

A組有1例并發(fā)癥(肺內(nèi)感染1例)，B組有3例并發(fā)癥(竇性心動(dòng)過速、心肌缺血、房性心率失常及室性心率失常共1例，發(fā)生切口感染膿胸1例，發(fā)生肺內(nèi)感染者1例)。A組術(shù)后隨訪1、2、3年生存率分別為72.00%(18/25)，60.00%(15/25)，40.00%(10/25);B組術(shù)后隨訪1、2、3年生存率分別為88.0%(22/25)，80.00%(20/25)，68.00%(17/25)，2組患者生存率比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1、2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷提高，對(duì)肺癌的早期診斷率也大大提高，故對(duì)肺癌手術(shù)有縮小的趨勢，目前肺癌外科治療5年生存率約為35%～42%。雖然有些早期肺癌療效滿意，可長期存活，然而收治的I、Ⅱ期肺癌患者僅占20%，Ⅲ、Ⅳ期患者各占40%，而且每年能接受外科治療的患者只占新患者總數(shù)的20%，但晚期肺癌亦不少見。肺癌已有胸膜轉(zhuǎn)移合并癌性血性胸水的患者，近年來,國內(nèi)外采用胸膜肺切除術(shù)，改善了生活質(zhì)量，現(xiàn)已有術(shù)后生存超過6年的報(bào)道[2]本研究選2006年1月1日2006年12月31日1年間選50例肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)分為A、B2組，每組25例，A組給予化療，B組給予手術(shù)+化療，觀察患者治療效果與并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果顯示A組有1例并發(fā)癥，B組有3例并發(fā)癥。A組術(shù)后隨訪1、2、3年生存率分別為72.00%(18/25)，60.00%(15/25)，40.00%(10/25);B組術(shù)后隨訪1、2、3年生存率分別為88.0%(22/25)，80.00%(20/25)，68.00%(17/25)，2組患者生存率比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但并發(fā)癥未明顯增加(P＜0.05)。本研究進(jìn)一步說明肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移外科治療的效果對(duì)延長患者的生存時(shí)間有一定的幫助，同時(shí)并發(fā)癥并未明顯增加，有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]張錄民,楊瑞光,姚明.胸膜轉(zhuǎn)移癌胸膜全肺切除術(shù)的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009,30(20):2387～2388.

[2]孟超,仲劍平.外科學(xué)新理論與新技術(shù)[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?1996:164.