胡雪芬

(南京市寧南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210000)

糖尿病是一種與生活方式密切相關(guān)的由多種環(huán)境因素、遺傳因素聯(lián)合作用而引起的一種慢性全身性代謝性疾病,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平的提高和人口老齡化,糖尿病的患病率日趨增加,給社會(huì)和家庭都造成了巨大的負(fù)擔(dān),已成為我國一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此,積極加強(qiáng)預(yù)防,消除糖尿病危險(xiǎn)因素,減少新發(fā)病人,對(duì)糖尿病防治尤為重要。為此,我們選擇2個(gè)社區(qū)(居委) 進(jìn)行社區(qū)糖尿病危險(xiǎn)因素分析,為有效預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008年9月至2009年9月南京市雨花臺(tái)區(qū)康盛花園居委會(huì)年齡25歲以上,在本地居住5年以上,經(jīng)區(qū)級(jí)以上醫(yī)院確診糖尿病或未經(jīng)確診為糖尿病者。

1.2 研究方法

問卷調(diào)查內(nèi)容為一般情況、身高、體重、腰/臀圍比、糖尿病家族史、吸煙飲酒情況、不參加運(yùn)動(dòng)、體育鍛煉等。用單因素Logistic回歸對(duì)每個(gè)變量進(jìn)行分析,預(yù)選出有意義(P<0.05)的變量,然后采用多因素Logistic回歸擬合主效應(yīng)模型,分析主要危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查表錄人采用EPI6.04,用stata 7.0進(jìn)行單因素和多因素分析。

表1 糖尿病影響因素單因素分析結(jié)果

表2 糖尿病影響因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

2 結(jié)果

(1)單因素分析:967名調(diào)查對(duì)象已被區(qū)以上醫(yī)院確診為糖尿病的有39例,患病率為4.03%。通過對(duì)調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、體重、腰/臀圍比(WHR),糖尿病家族、吸煙、精神緊張、不參加運(yùn)動(dòng)等與糖尿病關(guān)系的單因素分析,按a=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn),得出8個(gè)有顯著意義的因素,見表1。

(2)多因素非條件Logisti?；貧w分析:將具有顯著意義的個(gè)因素作非條件Logistic回歸分析, 最后進(jìn)人回歸模型的影響因素為: 年齡、腰/臀圍比、糖尿病家族史、吸煙飲酒、不參加運(yùn)動(dòng)等,見表2。

本次調(diào)查社區(qū)人群糖尿病的文獻(xiàn)因素主要是年齡,向心性肥胖,糖尿病家族史等與糖尿病的發(fā)病有主要的關(guān)系。

3 討論

糖尿病,是嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性病之一,廣泛存在于世界各地。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)報(bào)告,在發(fā)達(dá)國家,45歲以上人群糖尿病患病率已達(dá)到10%～20%[1]。我國11省市1997年調(diào)查結(jié)果,糖尿病患病率為3.21%,且患病率呈繼續(xù)迅猛上升趨勢(shì)[2]。本研究結(jié)果顯示,試點(diǎn)社區(qū)人群糖尿病主要危險(xiǎn)因素為年齡高、體重、糖尿病家族史、腰/臀圍比(WHR),與國內(nèi)外其他地區(qū)同類研究結(jié)果基本一致[3]。對(duì)于上述幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素,除年齡和糖尿病家族史不可改變外,其他因素都與生活方式有關(guān),具有可變性,因此,應(yīng)把控制體質(zhì)量、適量運(yùn)動(dòng)列為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容,動(dòng)員全民參與;在臨床工作中,對(duì)高危人群(有家族遺傳史、高齡等)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù),對(duì)降低糖尿病的發(fā)病率,改善糖尿病癥狀、控制其進(jìn)展及延緩其并發(fā)癥的發(fā)生均有積極作用。

[1]楊澤.中國中老年人糖尿病和糖耐量異常的流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(5):410～412.

[2]王克安.中國搪尿病的防治和研究[J].中華流行病學(xué)雜志,1999,20(5):260～263.

[3]陳玉,周玲,徐耀初,等.2型糖尿病與遺傳和環(huán)境因素相互關(guān)系的研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2002,36(3):191～194.