楊振城

(懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院暨懷化市第三人民醫(yī)院口腔科 湖南懷化 418000)

根尖周炎( periapical periodontitis)是指牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥。牙髓炎發(fā)展到晚期,牙髓組織大部或全部壞死時(shí),或有細(xì)菌感染,牙髓組織分解的產(chǎn)物、毒素便會(huì)通過根尖孔,引起根尖周組織發(fā)炎。本文就治療乳牙根尖周炎,對(duì)Vitapex糊劑作為根管充填材料和傳統(tǒng)氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行比較研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年2月至2009年2月來我院口腔門診就診的患兒80例,共108顆乳牙,年齡為4～9歲,其中男孩48例64顆,女32例44顆。前牙67顆,乳磨牙41顆?；佳罏榧甭愿庵苎?牙髓壞死。治療前拍X線片,均無牙根管治療術(shù)的禁忌證。將108顆患牙隨機(jī)分為2組,即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例56顆乳牙,用Vitapex糊劑充填根管;對(duì)照組40例52乳牙顆,用氧化鋅、丁香油糊劑充填根管。

1.2 材料

Vitapex糊劑(日本森田株式會(huì)社)氧化鋅丁香油糊劑(上海齒科器材廠)

1.3 治療方法[2]

在術(shù)前拍攝X線片,了解根尖周炎乳牙根尖周組織破壞、乳牙根管的長短及形態(tài)及乳牙根吸收情況。并仔細(xì)觀察有無恒牙以及乳牙發(fā)育情況,與患兒交流,安撫,消除其緊張情緒。按常規(guī)進(jìn)行實(shí)行根管治療術(shù),患牙去腐、開髓、拔根髓,常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備,擴(kuò)大根管30～35#,3%雙氧水(H2O2)及0.9%生理鹽水反復(fù)交替沖洗根管,然后用棉捻拭干,根管封碘仿糊劑棉捻,1周后復(fù)診,急性期患牙應(yīng)等癥狀消除后再行根管預(yù)備。復(fù)診時(shí),無自覺癥狀,牙齦無紅腫、無叩痛,根管內(nèi)無明顯滲出,即可行根管充填。實(shí)驗(yàn)組用Vitapex糊劑充填根管,將糊劑注射針頭插入根管內(nèi)盡量的接近根尖處,通過注射均勻加壓,使根管充盈,如果有竇道,患牙需適量超填。磷酸鋅水門汀墊底,永久充填。對(duì)照組用根管擴(kuò)大針將氧化鋅丁香油糊劑導(dǎo)入根管內(nèi),用根管充填器將氧化鋅丁香油糊劑擠壓入根管內(nèi)。然后用磷酸鋅粘固劑墊底,玻璃離子或銀汞充填。術(shù)前術(shù)后拍X片詳細(xì)記錄根尖情況,治療6個(gè)月與1年后復(fù)診,觀察療效和進(jìn)行X線評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定［3］

成功:患兒無自覺癥狀,充填體完整,根尖區(qū)牙齦色澤正常,無叩痛,X線顯示乳牙根尖周低密度影縮小或消失,繼承恒牙胚發(fā)育未受損;失敗:患兒有自覺癥狀或加重,根尖區(qū)牙齦紅腫,叩痛明顯,X線顯示:乳牙根尖周低密度影擴(kuò)大,牙槽骨吸收。失敗包括觀察期間出現(xiàn)癥狀而需要重新治療者。

2 結(jié)果

治療后6個(gè)月和1年進(jìn)行復(fù)查結(jié)果見表1。從表1我們可以看出,在治療后6個(gè)月復(fù)查,2組治療效果不存在明顯差別,在1年復(fù)查,2組存在明顯差別,治療組明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

乳牙根尖周炎是威脅兒童口腔健康的常見疾病之一,其主要表現(xiàn)為病程較長、慢性竇道、長期流膿、牙齦腫脹、叩痛(+)、咀嚼無力,如果得不到及時(shí)有效的治療,可造成乳牙早失,影響咀嚼功能,甚至影響到未來恒牙的生長發(fā)育。因此受到越來越多家長和臨床醫(yī)生的重視[1]。Vitapex具有無需調(diào)制、隨取隨用、省時(shí)簡便、兒童易于配合的特點(diǎn)。對(duì)于治療兒童乳牙根尖周炎,值得在臨床上推廣運(yùn)用。

[1]牛東平.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2]劉愛民.Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2009,11(5).

[3]徐莎莎,錢虹.乳牙根管充填材料對(duì)根尖周組織的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2003,19(6):512.

[4]Canalda C,Pumarola.Bacterial growth inhibition produced by root canaI sealercements with a calaium hydroxiode base [J].Oral Sur g Oral Med Oral Pathol,1989,68(1):99～102.

[5]戴麗霞,張良付,周中蘇.Cortisomol糊劑充填根管的近期療效[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2004,5.

表1 2組在治療后6個(gè)月和1年進(jìn)行復(fù)查結(jié)果比較