梁義

(湖南省瀘溪縣浦市中心衛(wèi)生院內(nèi)科 湖南瀘溪 416102)

人口老齡化已成為社會的突出問題,老年人的消化道疾病日益增多。隨著年齡的增長,老年人的消化器官同機體其他器官一樣逐漸萎縮、功能減退,這是老年人消化系統(tǒng)疾病高發(fā)病率的客觀原因之一[1]。我院自2004年1月至2006年12月我院胃鏡室共行胃鏡檢查1380例,其中60歲以上檢查者200例,占總例數(shù)14.5%?，F(xiàn)對該200例老年人胃、結(jié)腸鏡檢查的結(jié)果進行了分析,并將其與中青年消化道疾病作對比,總結(jié)其疾病特點,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年組消化道系統(tǒng)疾病患者200例,年齡60～92歲,平均年齡69.5歲,其中男性108例,女性92例。伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病64例,肝硬化55例,高血壓54例,糖尿病52例,慢性支氣管炎患者46例,慢性膽囊炎43例,腦血管病42例,腎功能不全28例,其他疾病33例,無伴隨病者21例。合并2種以上疾病45例。臨床表現(xiàn)為不同程度的吞咽困難、上腹痛、腹脹、燒心、惡心、嘔吐、納差、消瘦、嘔血與黑便,有部分患者無明顯癥狀。癥狀出現(xiàn)率為98.0%。中青年(20～59歲)消化系統(tǒng)疾病患者150例,癥狀出現(xiàn)率為24.1%。

1.2 方法

所用內(nèi)鏡為奧林巴斯CF.V70和GIF.240,并使用Endovision3000內(nèi)鏡圖文管理系統(tǒng)管理相關(guān)資料。所有腫瘤最終均經(jīng)病理確診;而食管、胃潰瘍均經(jīng)病理而排除惡性潰瘍;排除重復檢查病例。并與同時期中青年消化疾病患者150例胃鏡結(jié)果進行對比。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示,組間計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料比較用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

老年上消化道疾病發(fā)病率依次為萎縮性胃炎50.0%（100/200）、淺表性胃炎48.0%(96/200)、十二指腸炎31.0%(62/200)、食管炎18.0%(36/200)、十二指腸潰瘍11.0%(22/100)、食管癌8.0%(16/200)、胃潰瘍7.0%(14/200)、胃息肉7.0%(14/200)、胃癌6.0%(12/200)、食管潰瘍3.0%(6/200)、復合潰瘍2.0%(4/200)、十二指腸息肉2.0%(4/200)、食管裂孔疝2.0%(4/200)、出血性胃炎1.0%(2/200)、賁門癌1.0%(2/200)、食管靜脈曲張1.0%(2/200)、胃憩室1.0%(2/200)、十二指腸憩室1.0%(2/200)、食管息肉1.0%(2/200)。

2.1 2組食管疾病比較

老年食管疾病發(fā)病率由高到低依次為食管炎、食管癌、食管潰瘍、食管裂孔疝、食管靜脈曲張、食管息肉及其它。除食管靜脈曲張外,老年食管疾病發(fā)病率明顯高于中青年(P<0.05)。

表1 2組各種十二指腸疾病比較

2.2 2組胃部疾病比較

老年胃部疾病發(fā)病率由高到低依次為萎縮性胃炎、淺表性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃癌、賁門癌、出血性胃炎、胃憩室及其它。除淺表性胃炎和其他少見病例外。老年胃部疾病發(fā)病率明顯高于中青年(P<0.05)。

2.3 2組十二指腸疾病比較

老年十二指腸疾病發(fā)病率由高到低依次為十二指腸炎、十二指腸潰瘍、復合潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸憩室及其它。十二指腸炎老年組與中青年組無明顯差異(P>0.05),復合潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸憩室老年組發(fā)病率明顯高于中青年組(P<0.05),而十二指腸潰瘍中青年組明顯高于老年組(P<0.05),詳細情況,見表1。

3 討論

老年人消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率正在逐年上升,為了能對疾病爭取早期治療時間,診斷極為重要。診斷消化道腫瘤金標準仍為內(nèi)鏡及病理組織學檢查,對老年人消化系統(tǒng)疾病進行內(nèi)鏡檢查十分必要。本文結(jié)果表明,老年組胃腸道疾病前3位為萎縮性胃炎50.0%、淺表性胃炎48.0%、十二指腸炎31.0%,老年人消化系統(tǒng)疾病主要以炎癥為主,且其總體發(fā)病率以及臨床癥狀的表現(xiàn)率顯著高于中青年組,P<0.05。但也有部分老年人的消化系統(tǒng)疾病無明顯的表現(xiàn)癥狀,這在臨床上應該引起注意,從而提高疾病的檢出率。值得注意的是老年人內(nèi)鏡檢查的安全性是制約這項檢查的關(guān)鍵。老年人尤其是80歲以上者多伴有重要組織器官功能的減退或伴有多種老年病,內(nèi)鏡檢查的風險要高于年輕人,加上老年人本人及家屬也有顧慮,造成患者情緒緊張而增加該檢查的風險。因此,對老年人行內(nèi)鏡檢查必須要在有急救條件的前提下進行,最好在檢查中給予吸氧及心電監(jiān)護。

[1]賈勇,鄭邦海,劉蘭珍.80歲以上老年人消化道內(nèi)鏡檢查臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2006,9(6):570～571.

[2]呂巖,唐彤宇.老年上消化道出血急診內(nèi)鏡檢查與治療[J].中國老年學雜志,2006,26(12):1639～1640.

[3]牛建平,郭龍,劉建興,等.老年入消化性臨床、內(nèi)鏡136例分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2001,30(2):111～112.