盧百春

(連云港市東?？h仁慈醫(yī)院 江蘇連云港 222300)

比索洛爾(Bisoprolol)是一種長效選擇性β1受體阻滯劑[1],具有首過效應(yīng)低。半衰期長的優(yōu)點,對治療高血壓具有一定的療效,本文對110例原發(fā)性高血壓患者給予比索洛爾治療,并分析其質(zhì)治療前后的療效及其對心臟功能的影響,現(xiàn)將臨床結(jié)果統(tǒng)計分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年12月至2009年12月來我院就診的原發(fā)性高血壓病人110例。其中男68例,女42例,年齡24～78歲,平均年齡(39.7±4.8)歲。輕度高血壓53例,占48.2%;中度高血壓41例,占37.3%;重度高血壓16例,占14.5%。其收縮壓為22.32～27.82(25.70±1.78)KPa,舒張壓為12.96～16.42(14.68±1.79)KPa。所有病例均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),排除具有β受體阻滯劑禁忌證。嚴(yán)重肝、腎功能障礙及心動過緩的病例。

1.2 給藥方法

所有患者治療前需停藥2周,每日給予比索洛爾1次,每次5mg(1片),于早飯后服用。以后每周隨訪觀察1次,若血壓未降到正常水平者,則需每周將劑量增至10mg(2片)。15mg(3片)。20mg(4片),每日1次,直至療程結(jié)束,療程時間為6周。治療期間不給予其他降壓藥或影響血壓的藥物。

1.3 觀察方法與項目

治療期間對所有患者每周測血壓1次,同時觀察并記錄心率。心律、臨床癥狀及不良反應(yīng)[2],并于治療前及治療后分別檢測出每博量、心輸出量、左室短軸縮短率、心房收縮期峰充盈值流速、心房收縮期流速積分、舒張早期充盈峰值流速、舒張早期流速積分及總舒張期流速積分,并計算出A波峰值流速/E波峰值流速。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理,采用t檢驗及χ2檢驗,(P<0.05)表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后左心功能的變化

2 結(jié)果

2.1 降壓療效

110例患者治療后顯效共32例,占29.1%;有效共70例,占63.6%;無效共8例,占7.27%,總有效率為92.7%。治療前其收縮壓為(25.70±1.78)KPa,舒張壓為(14.68±1.79)KPa,給予6周治療后其收縮壓為(19.45±2.31)KPa,舒張壓為(10.56±2.58)KPa。治療后其收縮壓。舒張壓與治療前相比,具有顯著性差異,均(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 左心功能的變化

由表1可知,治療后其每博量。心輸出量。左室短軸縮短率。心房收縮期流速積分。舒張早期充盈峰值流速。舒張早期流速積分及總舒張期流速積分與治療前相比,均無顯著性差異(P>0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后其心房收縮期峰充盈值流速與A波峰值流速/E波峰值流速與治療前相比具有顯著性差異,均(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

110例原發(fā)性高血壓患者中,5例出現(xiàn)消化道反應(yīng),3例出現(xiàn)惡心。厭食及腹脹,7例出現(xiàn)心悸。頭暈,4例出現(xiàn)胸悶、四肢乏力;其中1例當(dāng)劑量增至每日15mg時對上述癥狀不能忍受而停藥,大多數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)均能忍受,且無需給予特殊治療,其不良癥狀在2周內(nèi)能自行消退。

3 討論

比索洛爾是新一代長效選擇的β1受體阻滯劑[3],其半衰期長。作用緩慢持久,每天用藥1次就能持續(xù)1d對血壓的控制,因比索洛爾是通過阻斷心臟β1受體[4],來降低心排出量及周圍血管阻力,從而在給予降壓的同時能有效的保護(hù)好心肌,使得左室舒張功能得到有效的改善。

本組通過對110例原發(fā)性高血壓患者給予比索洛爾治療,分析比索洛爾對其療效及左心功能的影響,結(jié)果110例患者治療后總有效率為92.7%,且治療后的收縮壓。舒張壓與治療前相比,具有顯著性差異,均(P<0.05)。表明了比索洛爾對原發(fā)性高血壓具有很好的降壓療效,而治療后其心房收縮期峰充盈值流速與A波峰值流速/E波峰值流速與治療前相比具有顯著性差異,均(P<0.05),表明比索洛爾能改善左室舒張功能。綜上所述,比索洛爾對原發(fā)性高血壓具有降壓效果顯著[5]。平穩(wěn)持久,副作用少,服藥方便及能改善左室舒張功能等特點,值得臨床推廣使用。

[1]石學(xué)寧,楊立森,方永鹛.比索洛爾對原發(fā)性高血壓患者降壓療效的動態(tài)觀察[J].中國綜合臨床,2007,20(11):974～975.

[2]Stanek B,Frey B,Hulsmann M,et a1.Prognostic evaluation of neurohumoral plasma levels before and during p—blocker therapy in advance left ventricular dysfunction[J].J Am Coil Cardiol,2007,38:36～42.

[3]石潔,胡元會,商秀洋,等.老年原發(fā)性高血壓患者頸動脈病變與動態(tài)脈壓指數(shù)[J].中華高血壓雜志,2008,16:213～215.

[4]Kingwell BA,Waddell TK,Medley TL,et al.Large artery stiffness predicts ischemic threshold in patients with coronary artery disease[J].J Am Coll Cardiol,2008,40:773～779.

[5]汪應(yīng)濤,王應(yīng)化.比索洛爾治療原發(fā)性高血壓100例觀察[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(1):30～31.