李其國(guó)

(湖南省常德澧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 湖南常德 415500)

抑郁癥是指[1]由各種原因所導(dǎo)致的以抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一種心境障礙性精神病,如果癥狀不典型,患者就會(huì)以頭痛、頭暈等就診于神經(jīng)內(nèi)科,所以增加了診斷難度。因此我們對(duì)就診于神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診的抑郁癥患病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,同時(shí)對(duì)雙相情感性精神障礙及軀體疾病伴發(fā)的抑郁癥患者予以排除。其中男15例,女45例,平均年齡(39.0±10.6)歲。60例門(mén)診抑郁患者中以情感癥狀為主者32例,軀體癥狀者28例。

1.2 研究方法

采取設(shè)計(jì)神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診抑郁癥調(diào)查表的形式進(jìn)行調(diào)查分析,其內(nèi)容包括患者一般項(xiàng)目、抑郁癥狀,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

表1 患者一般項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表2 患者癥狀統(tǒng)計(jì)結(jié)果[例(%)]

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

抑郁評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考漢密頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)版本[2]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

4 結(jié)果

4.1 患者一般項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表1)

4.2 患者抑郁程度統(tǒng)計(jì)結(jié)果

以情感癥狀為主的32例患者漢密頓評(píng)分為(23.2±1.8)分,而以軀體癥狀為主的28例患者其評(píng)分結(jié)果為(22.8±1.7)分。

4.3 患者癥狀統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表2)

5 分析

從本次對(duì)神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診抑郁癥患者的調(diào)查分析可知,門(mén)診患者主要以輕中度抑郁為主,并且軀體不適感較為明顯。

我們還可以從表1中發(fā)現(xiàn),以情感癥狀為主的患者和以軀體癥狀不適為主的患者在性別上無(wú)差異,但是在其他一般項(xiàng)目上(如文化程度)存在一定差異,如文化程度越高的患者則以情感癥狀為主(常表現(xiàn)為睡眠障礙等)，并且性格也較為外向;而文化程度低者則以軀體癥狀為主、性格內(nèi)向。究其原因我們認(rèn)為是此類(lèi)患者由于文化程度高、那么對(duì)疾病知識(shí)獲取途徑以及對(duì)知識(shí)掌握與了解程度也高于他人,加上此類(lèi)人群由于社會(huì)地位較高,所以常擔(dān)心疾病會(huì)干擾其正常工作和生活,因此情感癥狀就較為明顯。其次從表2中可看出,本次研究中以情感癥狀為主的抑郁患者主要臨床表現(xiàn)為失眠和食欲下降(分別占到68.75%、71.88%)。而以軀體不適為主的患者可表現(xiàn)為消化、呼吸等不同癥狀,但是門(mén)診檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果,因此對(duì)于此類(lèi)以軀體不適為主的患者則應(yīng)考慮抑郁癥。

總而言之,加強(qiáng)對(duì)門(mén)診抑郁癥患病情況的分析,尤其以軀體不適就診的更應(yīng)綜合分析患者病情,這樣才能大大降低抑郁癥漏診率和誤診情況的發(fā)生。

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993(增刊):B186.