石成方 摘譯 楊蓉婭 校

吸脂技術(shù)作為一種塑身手段興起于上世紀(jì)70年代。早期Illouz等采取“干吸法”，但對(duì)患者損傷較大，直到Fischer等采用腫脹液大面積浸潤(rùn)的方法施行手術(shù)，吸脂術(shù)才逐漸在臨床上被認(rèn)為是一種安全的手術(shù)。Klein在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上系統(tǒng)的提出了腫脹吸脂的概念，從而使吸脂術(shù)在臨床上被廣泛采用。之后的數(shù)十年間，吸脂技術(shù)和儀器從“電子”、“負(fù)壓”到“超聲”，經(jīng)歷了數(shù)次技術(shù)革新，但始終建立在腫脹技術(shù)的基礎(chǔ)之上。因?yàn)槟[脹技術(shù)包含了以下三個(gè)關(guān)鍵要素：① 使用腫脹液滲透入細(xì)胞間隙松解細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使脂肪細(xì)胞更“脆弱”，便于抽吸。② 加入局麻鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。③加入縮血管藥物極大地減少并發(fā)癥發(fā)生率。然而腫脹技術(shù)的缺點(diǎn)也是顯而易見的：①手術(shù)部位過分腫脹明顯影響手術(shù)的精確性，從而影響術(shù)后的滿意度。② 局麻藥、縮血管藥對(duì)循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)造成風(fēng)險(xiǎn)。③ 組織腫脹術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。因此，最大程度發(fā)揮腫脹技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，避免缺點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)成為了現(xiàn)代吸脂臨床研究的方向。水動(dòng)力輔助吸脂（water jet-assisted liposuction，WAL）（圖1）是德國Human Med 公司發(fā)明的一種新型吸脂儀。具有獨(dú)特的同步射流吸脂系統(tǒng)，可以間歇性發(fā)射向下30度角的扇形水流（圖2），水流壓力達(dá)到30～120Pa，壓力1～5級(jí)可調(diào)。術(shù)者在操作前僅需使用吸脂管在吸脂區(qū)域少量注入腫脹液，即可開始吸脂操作。噴射水流可以將脂肪細(xì)胞松解下來而對(duì)周圍的血管、神經(jīng)組織損傷較小，同時(shí)吸頭的另外一個(gè)側(cè)孔可將腫脹液和脫落的脂肪細(xì)胞及時(shí)回收。WAL系統(tǒng)可同步回收85%的腫脹液體，且腫脹液在體內(nèi)停留時(shí)間極短，大大減少了藥物風(fēng)險(xiǎn)，增加了一次吸脂手術(shù)的部位和面積總量。由于腫脹液注入量少，組織腫脹程度較輕，從而提升了吸脂手術(shù)的精確性，減少了術(shù)后吸脂部位不對(duì)稱、凹凸不平等現(xiàn)象的發(fā)生，縮短了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，手術(shù)操作十分省力。另有研究表明WAL形成的水流可以選擇性地分離脂肪組織，形成的脂肪顆粒細(xì)膩，移植成活率可達(dá)80%（圖 3）。

Meyer曾對(duì)800例水動(dòng)力吸脂進(jìn)行分析，得到如下結(jié)論：①無危及生命的并發(fā)癥，無皮膚壞死、感染和水腫形成， 2例因疼痛而終止手術(shù)；②一次手術(shù)平均4個(gè)吸脂部位，一次手術(shù)平均吸脂950ml，腫脹液用量是普通吸脂的28%，總液體平均用量為3200ml，平均手術(shù)時(shí)間92min；③ 感覺恢復(fù)時(shí)間平均小于1個(gè)月，患者滿意率94%。

水動(dòng)力輔助吸脂技術(shù)是腫脹吸脂的革新技術(shù)，在一定程度上克服了腫脹吸脂的缺點(diǎn)，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率。

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