亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        皮膚纖維瘤樣Spitz痣1例

        2010-05-18 06:23:42祝賀摘譯楊蓉婭
        實用皮膚病學(xué)雜志 2010年3期

        祝賀 摘譯 楊蓉婭 校

        眾所周知,色素沉著性Spitz痣(PSN)是一種臨床上與惡性黑色素瘤十分相似的皮膚疾病。其臨床色素?fù)p害表現(xiàn)有點滴狀、星暴狀、網(wǎng)狀和一些非典型色素沉著。該病除應(yīng)與惡性黑素瘤鑒別以外,還應(yīng)與其它色素性皮膚損害如皮膚纖維瘤等相鑒別。

        臨床資料 患者,男,32歲。右下肢屈側(cè)皮膚色素沉著斑4年余,無明顯不適。局部無外傷史。皮膚科檢查:右下肢屈側(cè)見一直徑10mm不規(guī)則色素沉著斑,中央部分呈灰白色凹陷(圖1a),皮損邊界清楚。皮膚鏡檢查可見皮損中央瘢痕樣白斑周圍環(huán)繞放射狀的色素脫失狀脈絡(luò)紋(圖1b)。隨訪2年無新生皮損。皮損組織病理顯示局限性均勻性黑素細(xì)胞聚集,周邊表皮角化過度,顆粒層增厚(圖2a),黑素細(xì)胞呈梭形和上皮樣細(xì)胞,胞漿豐富,聚集呈巢狀,與周圍組織有裂隙,垂直分布于表皮與真皮連接處(圖2b),表皮下層黑素細(xì)胞局灶性類paget病樣浸潤。胞核無有絲分裂相和Kamino小體,Ki-67免疫染色陰性;中央白斑顯示表皮萎縮,顆粒層變薄,真皮與表皮間裂隙樣改變伴有中度淋巴細(xì)胞與組織細(xì)胞浸潤,真皮乳頭處可見噬黑素細(xì)胞(圖2c)。診斷:罕見類型Spitz痣。

        圖1 a 中央灰白色凹陷的不規(guī)則色素沉著斑

        圖1 b 中央瘢痕樣白斑周圍環(huán)繞放射狀的色素脫失狀脈絡(luò)紋

        圖2 a 中央?yún)^(qū)黑素細(xì)胞聚集、周圍表皮角化過度

        圖2 b 黑素細(xì)胞聚集呈巢狀,表皮下黑素細(xì)胞Paget病樣浸潤

        圖2 c 中央?yún)^(qū)表皮萎縮,顆粒層變薄,真皮與表皮間裂隙樣改變伴有中度淋巴細(xì)胞與組織細(xì)胞浸潤

        通過皮膚鏡對PSN的研究發(fā)現(xiàn),4%經(jīng)典型或結(jié)締織增生型PSN痣臨床表現(xiàn)為局部的色素減少,而中心狀白斑則認(rèn)為是皮膚纖維瘤的典型皮膚鏡表現(xiàn)。在皮膚纖維瘤皮損中,白斑的組織病理學(xué)起因極可能是由于真皮乳頭的顯著纖維化。然而PSN所表現(xiàn)的中央色素脫失、棘層肥厚、顆粒層增厚和表皮帶狀噬黑素細(xì)胞浸潤解釋了其彌漫性色素減退的原因,這也可能預(yù)示著腫瘤的消退。對于本例患者來說,皮膚鏡中央的白色瘢痕樣白斑與組織病理中明顯的表皮萎縮和單核細(xì)胞浸潤有關(guān)。盡管針對這一疾病的研究有超過30年的歷史,但PSN痣的鑒別診斷依然是一個難題。按最新診斷標(biāo)準(zhǔn),本例患者的類paget病樣的病理改變局限于表皮內(nèi),Kamino小體明顯缺乏,細(xì)胞非典型性和spitzoid背景下的的免疫應(yīng)答都說明這是一例罕見的PSN痣。根據(jù)該患者組織病理Ki-67染色陰性、核無分裂相、長期病史且2年隨訪無局部轉(zhuǎn)移灶,我們認(rèn)為其發(fā)展為黑色素瘤的可能性不大。鑒于皮膚鏡下PSN痣與皮膚纖維瘤非常相似的特點,二者應(yīng)注意鑒別。同時,對于由黑素細(xì)胞組成的皮損還應(yīng)與蕈樣肉芽腫(MF)相鑒別。對于中央色素脫失的色素沉著性損害,應(yīng)注意皮損部位的觸診、質(zhì)地、臨床表現(xiàn)和色素邊緣的皮膚鏡特點。

        丝袜美腿诱惑一二三区| 亚洲一本大道无码av天堂| 日韩爱爱网站| 成年毛片18成年毛片| 男女激情视频网站在线| 97se狠狠狠狠狼鲁亚洲综合色| 嗯啊哦快使劲呻吟高潮视频| 免费观看久久精品日本视频| 亚洲精品国产av成拍色拍| 日韩人妻免费一区二区三区| 插入日本少妇一区二区三区| 日韩经典午夜福利发布| 三级特黄60分钟在线观看| 少妇激情av一区二区| 中文一区二区三区无码视频| 成人做爰黄片视频蘑菇视频| 先锋五月婷婷丁香草草| 美女裸体自慰在线观看| 插入中文字幕在线一区二区三区| 成人一区二区人妻少妇| 消息称老熟妇乱视频一区二区| 日本一区二区精品88| 亚洲av有码精品天堂| 精品日韩一级免费视频| 亚洲色大成网站www久久九| 国产精品网站夜色| 国产一区二区三区成人av| 高h小月被几个老头调教| √天堂中文官网8在线| 免费在线观看蜜桃视频| 人妻丰满精品一区二区| 国产av一区二区三区无码野战| 长腿校花无力呻吟娇喘的视频 | 日韩有码中文字幕第一页| 亚洲av五月天一区二区| 一边吃奶一边摸做爽视频 | 一区二区在线视频大片| 日本一级特黄aa大片| 色一情一乱一伦一区二区三区日本| 丰满人妻无套中出中文字幕 | 免费在线观看亚洲视频|