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        影響宮頸糜爛相關(guān)因素的病例對(duì)照研究

        2010-07-09 02:38:52劉杰剛彭紅芬
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年19期
        關(guān)鍵詞:節(jié)育環(huán)避孕套性交

        劉杰剛 彭紅芬

        410008 湖南長(zhǎng)沙仁愛(ài)醫(yī)院 (劉杰剛 彭紅芬)

        宮頸糜爛是由于各種慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸局部,宮頸陰道部表面的鱗狀上皮組織因炎癥而喪失,被頸管的柱狀上皮所覆蓋,導(dǎo)致對(duì)疾病的抵抗力降低[1],影響婦女身心健康,且與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系[2]。2008年2月~2010年2月我院對(duì)門診婦女進(jìn)行了調(diào)查,并對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行病例對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般情況 2008年2月~2010年2月我院門診宮頸糜爛200例為作為觀察組,臨床表現(xiàn)多有陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、性交出血等,按第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中女性生殖系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床檢查有宮頸糜爛,同時(shí)行陰道分泌物檢查,排除滴蟲、念珠菌感染、細(xì)菌性陰道病,宮頸刮片除外癌變。

        表1 兩組婦女宮頸糜爛相關(guān)因素比較

        1.2 方法 以200例宮頸糜爛作為觀察組,按照1:2比例隨機(jī)選擇同期婦科門診健康體格檢查的400例婦女作為對(duì)照組。比較兩組婦女在年齡分布、首次性交年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、分娩方式、避孕套、帶尾絲節(jié)育環(huán)、月經(jīng)量、月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、性生活頻率等差異,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,方差齊者采用成組t檢驗(yàn),方差不齊采用校正t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為率或百分比,采用x2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        兩組比較觀察組30~39歲年齡段比例高、首次性交年齡小、流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、陰道分娩為主、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)(P<0.05),是宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素,兩組比較月經(jīng)量、月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、性生活頻率等方面無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥,最后引起宮頸糜爛的發(fā)生,同時(shí)人流術(shù)后機(jī)體抵抗力下降,從而使致病菌入侵,宮頸糜爛發(fā)病高。文化程度較低的人群因沒(méi)有固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源、衛(wèi)生條件差、自我保健意識(shí)薄弱,發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)多。陰道分娩為主,陰道分娩尤其是難產(chǎn)陰道手術(shù)助產(chǎn),宮頸損傷較大,若助產(chǎn)中無(wú)菌觀念不強(qiáng)或產(chǎn)后衛(wèi)生不良等,病原菌易上行感染而致病[6]。避孕套及帶尾絲ICU者患宮頸糜爛率高,這可能與避孕套對(duì)宮頸的機(jī)械性刺激及避孕套在保存或使用過(guò)程中被污染有關(guān)[7],帶尾絲節(jié)育環(huán)的婦女宮頸糜爛的患病率也較其他組高,這是由于節(jié)育器尾絲長(zhǎng)期異物刺激宮頸,使宮頸組織充血、水腫,纖維組織增生、肥大形成糜爛[8]。

        綜上所述,宮頸糜爛的發(fā)生原因是多方面、多因素的。本文從女性年齡分布、首次性交年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、分娩方式、避孕方式、月經(jīng)情況、性生活等差異等方面進(jìn)行調(diào)查,提示臨床上要預(yù)防宮頸糜爛發(fā)生,必須以防治為主,盡量避免宮頸糜爛的高危因素:加強(qiáng)婦女病普查宣傳力度,提高自我保健意識(shí),建立良好生活方式;實(shí)行綜合節(jié)育措施,避免計(jì)劃外懷孕,提高產(chǎn)科接產(chǎn)技術(shù),避免醫(yī)源性、機(jī)械性的損傷宮頸。

        3 討論

        宮頸糜爛是由于葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等病原體侵犯宮頸黏膜所引起,也可能由于分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷宮頸所致,近年來(lái)隨著性疾病傳播的增加,宮頸糜爛亦呈增加趨勢(shì),已成為婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病,宮頸糜爛患病率為20.03%~28.09%[3-4],影響宮頸糜爛因素非常復(fù)雜,本文觀察發(fā)現(xiàn)30~39歲年齡段、首次性交年齡小、流產(chǎn)次數(shù)多、文化程度低、陰道分娩為主、使用避孕套及帶尾絲節(jié)育環(huán)、合并陰道炎是宮頸糜爛的危險(xiǎn)因素。

        20~39歲年齡段的婦女宮頸糜爛患病率明顯高于其他年齡段,可能與此時(shí)期的婦女雌激素水平較高,性生活頻繁,加上經(jīng)歷分娩、人流以及放、取環(huán)等婦科手術(shù)操作,宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加有關(guān)[5]。首次性交年齡較小,其宮頸糜爛發(fā)生的危險(xiǎn)性就大,與尚未成熟的宮頸受到機(jī)械性損傷后,容易受到病原微生物的侵襲有關(guān)。在宮頸糜爛與流產(chǎn)次數(shù)呈正相關(guān),多次人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù),

        [1] 程周霞.宮頸糜爛病因?qū)W及治療方法研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(6):230-231.

        [2] 賀愛(ài)萍.宮頸糜爛危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,18(3):220-221.

        [3] 李寶娟,董玲,張翠萍,等.已婚婦女宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,23(3):315.

        [4] 馮偉,黃麗坤.已婚育齡婦女生殖道感染患病及知識(shí)現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,23(7):959.

        [5] 孫道龍,陳峰,王維東.建湖縣已婚育齡婦女宮頸糜爛患病率及相關(guān)因素分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(1):15-17.

        [6] 李紅.835例宮頸糜爛的發(fā)病因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,26(4):451-452.

        [7] 譚希菊.宮頸糜爛相關(guān)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(10):1644-1645.

        [8] 徐又先.濮德敏宮頸糜爛高危因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(17):2416-2418.

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