姜小建

710003 西安市中心醫(yī)院 (姜小建)

高脂血癥是動脈粥樣硬化、腦栓塞發(fā)生、發(fā)展的危險因素之一。我們對60例高血脂患者進行了血液流變學各項指標的檢測，并以60例健康人為人為對照組觀察分析，結果如下：

1 材料與方法

1.1 檢測對象 對照組為查體健康成人60例，男性35例，年齡45～72歲；女性15例，年齡45～68歲，均無心血管疾病史。高血脂組60例，男性42例，女性18例，其中血清膽固醇≥6.4mmol/L 18例，甘油三酯≥1.9mmol/L 26例，二項值均高16例。

1.2 檢測方法 采用R80全自動血流變儀，測定高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)。紅細胞壓積采用溫氏法測定。血沉采用魏氏法測定。纖維蛋白原采用試管離心法測定。受檢者均于晨10～12h空腹靜脈采血，肝素抗凝。

2 結果

高血脂組與對照組各項血液流變學指標檢測結果(x±s)見下表。從表1可見檢測的7項指標中，有6項指標在男、女性之間存在著顯著差異(高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞壓積、纖維蛋白原P值均＜0.01)，示在測定血液流變學指標時應男、女分別分組進行。

高血脂組與對照組血液流變學指標檢測結果顯示，80例高血脂組各項指標，除血沉無統(tǒng)計學意義外(P＞0.05)，其它指標均有非常顯著差異(P＜0.01)，說明高血脂患者血液流變性有非常顯著的異常變化。

3 討論

血液流變性地微循環(huán)是十分重要的，本文測定的80例高血脂患者均呈現(xiàn)高切全血粘度、低切全血粘度、血漿粘度明顯增高，存在著高粘血癥。血液粘度增大，血液經(jīng)微血管時，增加了血液外周阻力，因此不能保證微循環(huán)有效灌注，從而影響組織氣體和物質交換，導致一系列病理、生理改變，并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)如頭暈、頭痛、胸悶、乏力等。

由于高脂血癥患者紅細胞比積升高，血粘稠度高，血液變慢，紅細胞易聚集，且纖維蛋白原明顯升高，纖維蛋白原是網(wǎng)狀結構的大分子蛋白質，可影響血漿粘度，從而升高血液粘度[1]，本文兩組對此結果有顯著差異(P＜0.01)。

80例高血脂患者中，大部分病人同時伴有高血壓癥狀及病史，而高血壓和全血粘度之間存在正相關，而且血漿粘度與紅細胞壓積均升高，紅細胞內粘度增高，易引起腦動脈硬化、腦出血等[2]。

綜上所述，影響血液粘度的因素很多，同時血液粘度升高又是造成心腦血管疾病的重要因素，以及高血脂尤其伴有高血壓的患者，以及所有中老年人要引起重視，定期進行血脂及血液流變學指標的檢測，同時也要注意調整飲食結構，改變血粘度，減少心、腦疾病的發(fā)病率[3]。

表1 血液流變學指標檢測結果

[1] 寇麗筠.臨床基礎檢驗學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:54-56.

[2] 董為偉.微循環(huán)系統(tǒng)疾病[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:134-135.

[3] 方忻,王鐘林,寧田海等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志.1997,3(25):169-173.