張安全

518103 深圳寶安區(qū)福永人民醫(yī)院兒科 (張安全)

小兒厭食癥是指較長時期的食欲減退或消失。是由于多種因素的作用，使消化功能及其調節(jié)受到影響而導致厭食。小兒厭食的原因很多，不良的飲食習慣是主要原因。其他還有家長的喂養(yǎng)方式不當，飯食結構不合理，氣候過熱、溫度過高，患胃腸道疾病或全身器質性疾病，服用某些藥物等。本文就小兒復方賴氨酸顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效做出觀察，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的厭食癥患兒126例隨機分為觀察組(小兒復方賴氨酸顆粒治療組)和對照組(常規(guī)治療組)各63例，以上患兒均符合《中藥新藥臨床指導原則》中有關小兒厭食癥的診斷標準，且排除有嚴重佝僂病、其他臟器等器質性病變引起的繼發(fā)性厭食癥者。觀察組63例患兒中男28例，女35例；年齡3月～7歲，平均4.3歲；病程2～38個月，平均12.4個月。對照組63例患兒中男31例，女32例；年齡5月～8歲，平均4.5歲；病程2～35個月，平均13.1個月。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床癥狀 兩組患兒由于長期進食較少，均有不同程度精神、體力欠佳，疲乏無力，面色蒼白，體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，肌肉松弛，頭發(fā)干枯，抵抗力差，容易發(fā)生各種感染等表現(xiàn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)治療方法(1)一般治療 糾正不良的偏食、零食習慣，建立正常生活制度和良好習慣；糾正家長對小兒飲食不正確的態(tài)度，調節(jié)飲食，合理喂養(yǎng)，針對小兒的口味變換飲食品種，鼓勵孩子加強體育鍛煉等；(2)藥物治療 給予硫酸鋅口服10mg，每日1～2次；(3)發(fā)生感染時給予抗炎等對癥治療。

1.3.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎上加用小兒復方賴氨酸顆粒(哈藥集團制藥四廠，批號H23023273，5g/袋)口服，3歲以下給予半包/次，4～7歲給予1包/次，8歲以上給予1～2包/次，每日1～2次，溫開水沖服。兩組治療周期均為2周。

1.4 療效評定標準 顯效：患兒食欲顯著增強，治療后患兒體重增加250g以上；有效：患兒食欲較前增強，治療后患兒體重增加少于250g；無效：患兒食欲基本無變化，治療后患兒體重基本無增加甚至減少。

1.5 統(tǒng)計學方法 本組數據均采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 兩組療效比較見表1。

由表1可以看出，觀察組顯效48例，有效12例，總有效率為95.2%；對照組顯效24例，有效22例，總有效率為73.0%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應 兩組患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

小兒厭食癥是兒科臨床上常見的疾病之一。家長過分溺愛子女，片面追求高營養(yǎng)的食品，加之小兒飲食不知節(jié)制，貪吃零食，導致胃的消化功能減退而形成厭食癥。本病發(fā)病率城市高于農村，城市多因食零食所致，而農村多因斷奶晚而引起。起病多較緩慢，病程較長。其發(fā)生多無明顯的季節(jié)差異，但夏季暑濕當令，容易發(fā)生厭食癥[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，食欲是高級神經活動現(xiàn)象之一，當食欲旺盛時，胃酸分泌增加，胃肌張力增加，胃液的分泌與胃肌的張力通過迷走神經和內臟神經刺激大腦皮層和下丘腦而起調節(jié)作用。各種不良影響因素或疾病可使消化道分泌減少，酶活性下降和胃腸平滑肌舒縮功能紊亂，以致消化功能降低，也可影響中樞神經系統(tǒng)對消化功能的調節(jié)而引起厭食[2]。不良的飲食習慣，吃飯不定時，有偏食習慣，吃零食多，環(huán)境的變遷，均會擾亂消化吸收的固有規(guī)律，影響食欲，造成食欲不振，加之小兒腸胃系統(tǒng)薄弱，飲食不知節(jié)制，更誘發(fā)了厭食癥的發(fā)生。厭食癥患兒表現(xiàn)為食欲低下，甚至不思飲食，對所有食物均不感興趣，甚至厭惡，嚴重者伴有消瘦、乏力、精神行為異常等。原發(fā)病表現(xiàn)引起厭食癥可伴有相應表現(xiàn)，如消化道疾病常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黑便；結核病常出現(xiàn)低熱、盜汗；鋅缺乏癥可伴有生長發(fā)育遲緩、嗜食癖等。

賴氨酸是人體必需的氨基酸之一，是肽激素和輔酶的前體物質之一，它可以促進體內丙酮酸的代謝過程，使其進一步氧化成乙酰輔酶A，并且有利于神經組織中乙酰膽堿的合成，促進神經遞質的代謝而興奮神經中樞。兒童厭食癥的發(fā)生多與習慣性厭食有關，正在生長發(fā)育之時，容易造成各種營養(yǎng)物質的缺乏，除了厭食癥狀外還可導致營養(yǎng)不良、倦怠、消瘦、記憶力減退等，賴氨酸能透過血腦屏障，直接進入腦組織，幫助腦神經組織的修復，促進神經細胞的再生[3]；其能影響人的呼吸系統(tǒng)，具有抗腦組織缺氧的功能，提高腦組織的生理功能，從而增強記憶力；其具有促進人體生長發(fā)育、增強人體免疫能力的作用。復方賴氨酸顆粒為賴氨酸的復合劑，其每包3克內包含有鹽酸賴氨酸2700毫克、葡萄糖酸鈣150毫克、維生素B110.5毫克、維生素B66毫克。該藥可以針對兒童的生長發(fā)育特點合理補充人體所需，其所含的賴氨酸能促進生長發(fā)育，修復受損神經組織；維生素B1和B6可以參與體內輔酶的形成，促進體內新陳代謝；富含的鈣參與人體骨骼的形成、骨組織的重建、肌肉收縮、神經傳遞、凝血機制以及維持毛細血管通透性等。賴氨酸是該藥的主要成分，通過補充患兒損失的賴氨酸不但可以增強體質、提高抗病能力，而且能夠促進患兒胃蛋白酶的分泌，從而在治療過程中形成一種良性循環(huán)作用，對于小兒厭食癥的治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李艾寧,張青青.中西醫(yī)結合治療小兒厭食癥128例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,9(3):46-47.

[2] 黃雅.葡萄糖酸鋅結合賽庚啶治療小兒厭食癥療效觀察[J].中國農村醫(yī)學雜志,2010,13(1):124-125.

[3] 趙燕鳳.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒厭食癥效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,18(3):61-62.