崔晶瑩

黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院眼科（157100）

球后視神經(jīng)炎（retrobulbar neuritis）是指發(fā)生于視神經(jīng)眶內(nèi)段、管內(nèi)段或顱內(nèi)段的炎癥。病變常累及軸心部分，稱軸性球后視神經(jīng)炎；累及鞘膜及其周圍神經(jīng)纖維束時(shí)，稱球后視神經(jīng)周圍炎；累及整個(gè)視神經(jīng)橫斷面則稱橫斷性視神經(jīng)炎。一般分為急性和慢性兩類，臨床上以后者較多見[1]。海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院眼科近年來采用中西藥物聯(lián)合的方法治療急性球后視神經(jīng)炎取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市海林鎮(zhèn)人民醫(yī)院眼院自2006年1月至2009年12月收治的急性球后視神經(jīng)炎患者126例隨機(jī)分為觀察組（聯(lián)合用藥組）和對照組（維腦路通片治療組）各63例，以上患者均確診為急性球后視神經(jīng)炎。觀察組63例患者中男37例（42眼），女26例（34眼）；年齡17～56歲，平均38.7歲；病程4～39d，平均14.7d。對照組63例患者中男35例（41眼），女28例（36眼）；年齡16～58歲，平均39.2歲；病程6～32d，平均15.8d。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

①一般治療：注意休息，避免用眼過度及強(qiáng)烈陽光刺激，采取高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，避免食用刺激性食物。②藥物治療：給予維腦路通片0.2g、復(fù)合維生素B片2片、肌苷片0.4g，3次/d；對于重癥患者給予甲基潑尼松龍0.5g加入5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎(chǔ)上給予加味逍遙丸（北京同仁堂有限公司生產(chǎn)）口服，每次6g，2次/d。以上兩組治療周期均為4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后視力恢復(fù)正常，視野檢查中心暗點(diǎn)消失；有效：治療后視力較前好轉(zhuǎn)，視野檢查中心暗點(diǎn)消失或仍然存在；無效：視力及視野檢查較前無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，均以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較見表1。

表1 觀察組與對照組治療4周后療效比較[n(%)]

由表1可以看出，觀察組痊愈31例，有效29例，無效3例，總有效率為95.2%；對照組痊愈17例，有效21例，無效25例，總有效率為60.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

球后視神經(jīng)炎在中醫(yī)上當(dāng)歸屬于“暴盲”、“青盲”范疇，認(rèn)為該病多因情志不遂，肝郁化熱，郁熱上承；或高熱病后，熱灼陰液，陰津虧乏，目失渭養(yǎng)；或產(chǎn)后失血過多，氣血虛弱，目失所養(yǎng)等引起[2]。該病急性者視力急劇下降，甚至無光感，常有頭痛、眶內(nèi)痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)作痛等癥。慢性者雙眼同時(shí)發(fā)病為多，視力緩慢下降，間歇出現(xiàn)頭痛等癥。據(jù)臨床實(shí)踐得知，急性發(fā)病者以肝氣不舒，郁而化熱為多見。臨床可見患者視力急性下降，心情煩躁，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦等表現(xiàn)。中醫(yī)治法當(dāng)疏肝理氣，清熱瀉火。文中觀察組采用加味逍遙丸聯(lián)合維腦路通片治療急性球后視神經(jīng)炎取得了良好的治療效果。加味逍遙丸為逍遙丸加梔子、丹皮組成，柴胡、薄荷疏肝解郁，茯苓、白術(shù)健脾養(yǎng)血，白芍、當(dāng)歸柔肝養(yǎng)陰，丹皮、梔子清瀉肝膽之郁熱。中醫(yī)理論目連于肝系，肝熱郁結(jié)則目視不清甚至致盲。加味逍遙散既能疏達(dá)肝氣，又能清瀉肝火，還能健脾養(yǎng)血，可謂標(biāo)本兼顧、虛實(shí)并重。維腦路通系蘆丁經(jīng)羥乙基化制成的半合成黃酮化合物。具有抑制紅細(xì)胞和血小板凝集作用，防止血栓形成；同時(shí)能增加視血管血中氧的含量，改善微循環(huán)，促進(jìn)新血管生成以增進(jìn)側(cè)支循環(huán)。它對視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用，增加毛細(xì)血管的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，可防止血管通透性升高而引起的水腫。故而兩種藥物聯(lián)合使用治療急性球后視神經(jīng)炎效果理想。

[1] 應(yīng)良,潘靖文.B型超聲在球后視神經(jīng)炎診斷中的作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(4):355-356.

[2] 慈勤仁,解樂青.針刺治療早期球后視神經(jīng)炎36例[J].中國針灸,2008,28(8):624.