來春梅

廣東省佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院（528000）

手足口病（HFMD）是由腸道病毒感染引起的出疹性傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，故通稱為手足口病[1]。而聚肌胞注射液是一種高效干擾素誘導(dǎo)劑，其具有廣譜抗病毒的作用，可用于治療帶狀皰疹。佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院自2007年8月至2008年9月收治手足口病患者40例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手足口病患兒40例，其中男26例，女14例，均同期就診。將患者隨機(jī)分為治療組與觀察組，兩組在年齡、性別上無顯著性差異（P＜0.05）。所有患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：手掌足底皰疹，并有口腔黏膜的皰疹，與手足部皰疹同時(shí)或先后出現(xiàn)[2]。

1.2 輔助檢查

血常規(guī)、腦脊液、腦電圖、病毒檢測等。

1.3 治療方法

治療組采用病毒唑靜脈滴注（病毒唑用量為：1mg/kg，加入5%葡萄糖液體中1次/d，病毒唑與液體量的比為1mg∶100mL，聚肌胞肌內(nèi)注射（聚肌胞用量為：0.025mg/kg，1次/2d）。對(duì)照組在靜脈滴注病毒唑的基礎(chǔ)上（用法用量同治療組），加用導(dǎo)赤散煎服，每日1劑，分3次服用。兩組均治療3d后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹明顯減少，3d內(nèi)不流涎，食欲明顯改善；有效：3d內(nèi)體溫正常，皰疹減少，5d內(nèi)不流涎，食欲有所改善；無效：治療4d仍發(fā)熱，皰疹沒有減少反而增多，持續(xù)流涎，食欲減退，口腔內(nèi)黏膜充血，皰疹破潰[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組顯效15例，有效5例，無效0例，有效率100%；對(duì)照組顯效7例，有效5例，無效8例，有效率60%；兩組總有效率80%。且治療組有效率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.446，P＜0.05）見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

手足口病由于其傳染性強(qiáng)、流行快、夏秋季發(fā)病率高，并且常伴有突然高燒、咽痛、流涎、拒食等癥狀，其治療起來難度較大。有些患兒家長對(duì)手足口病認(rèn)識(shí)不夠，僅覺得就是“感冒”而已，隨便到藥店買點(diǎn)消炎藥和感冒藥給小孩吃，經(jīng)過幾天的胡亂“治療”，無任何改善甚至病情加重，便急匆匆到醫(yī)院就診。由于人們對(duì)藥物大都缺乏正確的認(rèn)識(shí)，濫用抗生素，給合理安全用藥帶來極大隱患，延誤最佳治療時(shí)機(jī)甚至危機(jī)生命。近年來國內(nèi)臨床上運(yùn)用干擾素治療病毒性疾病取得較好的療效。而聚肌胞通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素而起到抗病毒作用，并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。而干擾素在臨床上的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，所以對(duì)干擾素誘導(dǎo)劑——聚肌胞的研究和利用值得探討；聚肌胞價(jià)格便宜，無不良反應(yīng)，值得推廣使用。

有效預(yù)防手足口病的傳播也是治療的重要組成部分。人是腸道病惟一的宿主，患者及病毒攜帶者均具有較強(qiáng)傳染性。此類病毒主要經(jīng)糞便及飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚、黏膜皰疹破裂流出的黏液進(jìn)行傳播。在于手足口病的預(yù)防方面應(yīng)養(yǎng)成勤洗手、勤通風(fēng)的習(xí)慣，不要讓兒童喝自來水，遠(yuǎn)離患兒；嬰幼兒的奶瓶奶嘴使用前后應(yīng)充分消毒；避免帶兒童到人口密度高、空氣流通差的場所，病注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣被；兒童一旦出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。病癥如果較輕則無需住院治療，注意多休息、注意飲食衛(wèi)生既可。到目前為止本病尚無針對(duì)此疾病的特效疫苗，在病癥的治療上主要還是以抗病毒及對(duì)癥治療為主。臨床上對(duì)于沒有一定的兒科工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師很難發(fā)現(xiàn)病情危重患兒的四肢抽動(dòng)而耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，所以及早發(fā)現(xiàn)重癥病例與盡早救治是防止病情的近一步惡化的關(guān)鍵所在[4]。

在手足口病的護(hù)理方面應(yīng)做到：加強(qiáng)心理護(hù)理，做好患者家屬的心理工作，因患者家屬對(duì)本病情況缺乏了解，精神過于緊張、焦慮，此時(shí)應(yīng)耐心地向其說明病情以緩解其情緒；做好生命體征的觀察，定期測量體溫、呼吸、心率、血壓的變化，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，針對(duì)性地做好處理方法；保持患兒皮膚清潔，定期換洗患兒衣物、被褥并保持干燥，患兒衣服應(yīng)寬大、柔軟，禁止留長指甲，以防止抓破皮疹而引起并發(fā)感染；做好消毒隔離工作防止病房內(nèi)的交叉感染；避免患兒劇烈活動(dòng)，多臥床休息保證充足睡眠，合理飲食，預(yù)防營養(yǎng)不良。適當(dāng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等[5]。

[1] 陳小玲,蔡永琴.手足口病的癥狀及個(gè)人預(yù)防措施國外醫(yī)學(xué)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,11(22):1030.

[2] 陳烈,李明桂,張發(fā)梁.手足口病45例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(36):79-80.

[3] 王惺惺,馮建科,李宗煜.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病20例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志,2009,5(6):21-22.

[4] 錢月梅,李貴才,謝鶴.379例手足口病的護(hù)理體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2009,4(10):610-611.

[5] 王春香.聚肌胞治療帶狀皰疹4例報(bào)告[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(20):2401.