趙 民

黑龍江省牡丹江市精神病防治院（157021）

2008年2月至2010年2月牡丹江市精神病防治院對78例老年（年齡≥60歲者）精神分裂癥患者采用喹硫平治療，并進(jìn)行了自身對照研究。研究結(jié)果表明，喹硫平治療老年性精神分裂癥療效滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者均根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，且年齡≥60歲，并排除有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重軀體疾病等患者。78例患者中男43例，女35例；年齡為61～84歲，平均年齡為68.4歲；患者病程為2個(gè)月～23年，平均病程為14.3年。住院次數(shù)為1～9次，平均為3.2次。

1.2 方法

78例患者中首次發(fā)病者，可直接給予喹硫平口服治療，而其他患者則在入組前先停藥清洗1周，之后再單用喹硫平進(jìn)行治療。喹硫平起始劑量為50mg/d，2周內(nèi)逐漸增加到400～600mg/d，以2個(gè)月為1個(gè)療程。治療過程中不合用其他治療精神病的藥物，但可適當(dāng)給予苯二氮類、苯海索及普萘洛爾等藥物。間要密切觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，并記錄患者藥物使用劑量等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療1個(gè)療程結(jié)束后常規(guī)進(jìn)行血尿常規(guī)、肝功、血脂血糖、血壓脈搏等檢查。同時(shí)在治療前、治療后4周、8周末分別進(jìn)行PANSS、TESS評定。治療結(jié)束后以PANSS總分減分率為療效判定依據(jù)。其中減分率≥75%即表示患者痊愈；≥50%即為顯著進(jìn)步；≥25%即為進(jìn)步；25%以下即為無效。其中顯效包括痊愈與顯著進(jìn)步，有效包括痊愈、顯著進(jìn)步及進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。其中正態(tài)分布定量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療后療效分析

所有患者均完成了1個(gè)療程的治療，其治療后療效如表1所示。臨床痊愈者53例，顯著進(jìn)步者4例，進(jìn)步者14例，無效者6例，顯效率為73.07%，有效率為91.03%。

2.2 治療前后PANSS評分

表1 78例患者治療后療效情況

如表2所示，治療前與治療后4周相比，PANSS量表總分、陽性、陰性癥狀因子分及精神病性因子分均下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后4周與治療后8周相比，以上因子分值均有下降。2.3 不良反應(yīng)情況

表2 治療前后PANSS評分（±s）

表2 治療前后PANSS評分（±s）

因子 治療前 治療后4周 治療后8周總分 55.8±10.1 25.0±12.8 20.3±13.6陽性癥狀 20.1±5.2 8.4±6.2 5.0±4.8陰性癥狀 10.9±2.8 5.2±3.1 4.3±3.2精神病性 25.6±7.4 13.3±6.5 9.2±6.8

TESS評分顯示，78例患者中嗜睡者25例，乏力者8例，出現(xiàn)體位性低血壓者7例，視物模糊者4例，錐體外系反應(yīng)為2例，便秘者3例。心電圖、血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示竇性心動(dòng)過速者4例。

3 討 論

對于老年患者而言，由于其機(jī)體抵抗力下降、肝腎功能相對較弱，對藥物的敏感性增加，故在進(jìn)行藥物治療時(shí)尤其要考慮安全性問題。喹硫平作為一種新型抗精神病藥物，其能與多巴胺、5-HT等受體相結(jié)合，可用于精神病的治療。從國內(nèi)外有大量文獻(xiàn)報(bào)道來看，其治療精神分裂癥療效較好，且具有良好的依從性、耐受性[1]。

本研究應(yīng)用喹硫平治療老年性精神分裂癥，治療2個(gè)月后，顯效率達(dá)73.07%，有效率達(dá)91.03%。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]基本相一致。此外，研究結(jié)果顯示應(yīng)用喹硫平可發(fā)生嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，這主要為喹硫平能阻斷多種受體包括組胺H1受體、腎上腺素α1受體等所導(dǎo)致[3]。

因此從本研究結(jié)果我們可以推斷，喹硫平治療老年性精神分裂癥患者療效顯著，不良反應(yīng)少，安全可靠。

[1] 董繼承,席巧真,繆競誠.喹硫平與利培酮治療老年精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(4):289-290.

[2] 龐虎,伊瑞芳,辛志斌.喹硫平治療老年精神分裂癥67例臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(1):50-51.

[3] 汪春運(yùn).奎硫平的精神科應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué),2004,16(2):110-112.