彭高蘭

攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院（617061）

心血管病在工業(yè)發(fā)達(dá)國家已成為人口死亡的主要原因，我國心血管病的發(fā)病率、病死率呈逐年上升趨勢。心血管病對人類健康的嚴(yán)重危害，加之治療困難和醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，給個人、家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。目前在治療心血管疾病方面中藥復(fù)方是惟一可以與西藥在市場上平分秋色的中藥品種，其臨床效果顯著。為客觀地評價心血管類中成藥的使用情況，現(xiàn)將攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院2007至2009年心血管類中成藥的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，為臨床用藥提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2007至2009年攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院使用心血管類中成藥患者的有效數(shù)據(jù)，包括藥品的規(guī)格、數(shù)量、銷售金額等。分別對藥物的品種、金額進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

限定日劑量（DDD）：采用WHO推薦的日劑量方法，參照2005版《中華人民共和國藥典-臨床用藥須知》、第15版《新編藥物學(xué)》并結(jié)合藥物的說明書及臨床常用劑量確定日劑量。藥物用藥頻度（DDDs）=用藥的總劑量/DDD值。DDDs值越大，證明該藥使用頻度越高，說明臨床上對該藥的選擇性越大[1]。

2 結(jié) 果

2.1 銷售金額及數(shù)量

2007至2009年攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院心血管類中成藥的銷售總金額呈逐年上升的趨勢，其所占心血管類藥物和藥品總的銷售金額的百分比也不斷擴(kuò)大，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 2007至2009年心血管類中成藥用藥金額

2.2 2007至2009年心血管類中成藥排名前5名的每類藥物的用藥金額及用藥頻度排序見表2～表4。

表2 2007年排名前5名的心血管類中成藥的用藥頻度

表3 2008年排名前5名的心血管類中成藥的用藥頻度

表4 2009年排名前5名的心血管類中成藥的用藥頻度

3 討 論

由表1可見，2007至2009年攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院心血管類中成藥的銷售總金額呈逐年上升的趨勢，其所占心血管類藥物和藥品總的銷售金額的百分比也不斷擴(kuò)大，其所占心血管類藥物銷售金額的百分比分別為46.65%、52.09%、53.40%，其所占藥品總的銷售金額的百分比分別為11.46%、15.05%、16.34%。究其原因?yàn)榻陙砣嗣裆钏降牟粩嗵岣?，生活方式的現(xiàn)代化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得心血管疾病發(fā)病率不斷升高，同時由于人們自我保健意識的增加，使患者積極來醫(yī)院接受治療[2]。

由表2～表4可見，2007至2009年口服心血管類中成藥DDDs值排在前3位的是復(fù)方丹參片、香丹注射液、辛伐它丁汀片。這3個品種在心血管方面的作用效果顯著，臨床廣泛應(yīng)用。復(fù)方丹參滴丸連續(xù)3年位居第1位，究其原因?yàn)閺?fù)方丹參片的丹參和三七具有鈣拮抗作用，可擴(kuò)血管，增加冠狀動脈血流量改善缺氧狀況，使損傷心肌得以恢復(fù)，并且順應(yīng)性增加，具有顯著的抗血小板聚集、降低心肌氧耗的作用[3]。該藥作用迅速、效果良好，深受廣大醫(yī)師和患者的好評。香丹注射液因其價格便宜，療效確切為臨床所廣泛應(yīng)用。辛伐他汀因其可抑制細(xì)胞內(nèi)HMG-COA，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇減少，反饋性上調(diào)肝細(xì)胞表面LDL受體，降低LDL-C[4]。另究其原因?yàn)橹兴幾⑸鋭┙鼛啄陙聿涣挤磻?yīng)的報道屢見不鮮，使患者對其產(chǎn)生害怕的心理，臨床醫(yī)師也減少對中藥注射劑的使用，同時中藥注射劑價格較高。因此連續(xù)3年排在前兩位的藥物均為片劑。建議我院臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)心血管類疾病證型的不同選擇合理的藥物，并且不隨意聯(lián)用藥物以造成藥效疊加，若與西藥聯(lián)用，用藥間隔在1h以上，以減少中西藥相互反應(yīng)影響藥效[5]。

綜上所述，攀枝花市中心醫(yī)院仁和分院患者在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇藥物，療效顯著，心血管類中成藥的使用基本合理。

[1] 莊捷,鄭璇,許呈楊.2004年-2006年我院抗菌藥物用藥分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2007,7(5):367-368.

[2] 朱喜玲,閆杏蓮,馬英軍.某院2005-2007年口服心血管類藥物的使用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(24):136-138.

[3] 班勇.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的機(jī)制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(9):112-113.

[4] 袁賢奇,王國干,宋有城.辛伐他汀滴丸(劍之亭)和辛伐他汀片劑調(diào)脂對照療效和安全性研究[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2007,7(6):364-365.

[5] 李佩艷.心血管類中藥不合理應(yīng)用引發(fā)的不良后果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(8):234.