吳國(guó)根

(南昌縣人民醫(yī)院皮膚科,南昌330200)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是指帶狀皰疹皮損消退后,受累區(qū)皮膚疼痛持續(xù)3個(gè)月以上,因其發(fā)生率高(9%～13%帶狀皰疹患者可出現(xiàn) PHN,60歲以上老年患者PHN發(fā)病率高達(dá)50%～70%[1]),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(可達(dá)3.5年),迄今仍有50%的PHN未得到合理、有效的治療[2],所以其臨床診治尤為重要。南昌縣人民醫(yī)院于2008年3月至2010年3月應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷片治療PHN,將其療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者全部來自本院皮膚科門診,男37例,女43例,年齡23～85歲,其中60歲以上的患者占80%。按隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組48例、對(duì)照組32例,2組患者性別、年齡、病程及皮損的嚴(yán)重程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①所有病例診斷參照文獻(xiàn)[3]的標(biāo)準(zhǔn)。②妊娠和哺乳期婦女,有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者,不能遵醫(yī)囑用藥及未按時(shí)復(fù)診者均不入選本研究。

1.2 治療方法

治療組給予復(fù)方甘草酸苷片(商品名:美能,日本米諾發(fā)源制藥株式會(huì)社生產(chǎn),深圳建安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)銷,進(jìn)口藥注冊(cè)證號(hào) H20030184,批號(hào):20080115,20090301,規(guī)格:25 mg?片-1)75 mg,3次?d-1,口服;對(duì)照組給予吲哚美辛片(山西云鵬制藥有限公司,批號(hào):20070615,20090101)25 mg,3次?d-1,口服。2組均同時(shí)給予維生素 B1片20 mg,3次 ?d-1,口服;甲鈷胺片0.5 mg,3次?d-1,口服。2周后復(fù)診,觀察疼痛緩解的程度,并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈為疼痛完全消失,有效為疼痛明顯減輕,無(wú)效為疼痛無(wú)明顯改善。治愈率=(治愈例數(shù)/總例數(shù))×100%,總有效率=[(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采有SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組治愈率和總有效率均高于對(duì)照組(P＜0.01),見表 1。

表1 2組臨床療效比較 例

2.2 不良反應(yīng)

治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng);對(duì)照組4例患者出現(xiàn)惡心、腹痛,但都能忍受,不影響治療,均于療程結(jié)束后恢復(fù)正常。

3 討論

PHN是帶狀皰疹的常見后遺癥,多見于老年患者,主要原因是水痘-帶狀皰疹病毒引起的神經(jīng)炎。復(fù)方甘草酸苷片的主要成分為甘草酸苷,具有類似類固醇激素的化學(xué)結(jié)構(gòu),對(duì)肝內(nèi)類固醇激素代謝酶有強(qiáng)的親和力,抑制類固醇激素在肝內(nèi)的滅活,減緩類固醇激素的代謝速度,增強(qiáng)其體內(nèi)的作用,在表現(xiàn)出激素樣的作用同時(shí)卻很少有激素的不良反應(yīng);其抗炎作用,通過抑制磷酸脂酶A2的活性,阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平,使前列腺素、白三烯等炎癥介質(zhì)產(chǎn)生減少,且對(duì)補(bǔ)體經(jīng)典途徑也有很強(qiáng)的抑制作用,具有抗補(bǔ)體活性,并能穩(wěn)定細(xì)胞膜;同時(shí)復(fù)方甘草酸苷不但可抑制病毒的增殖、滅活病毒,而且可通過T淋巴細(xì)胞活化調(diào)節(jié)作用、γ-干擾素誘導(dǎo)作用、天然殺傷細(xì)胞的活性作用、胸腺外T淋巴細(xì)胞分化增殖作用,提高機(jī)體的抗病毒能力。本文結(jié)果顯示:復(fù)方甘草酸苷片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,與傳統(tǒng)的解熱鎮(zhèn)痛藥比較,治愈率和總有效率得到明顯提高,且未見不良反應(yīng),患者耐受性好。參考文獻(xiàn):

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[3] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63-64.