張 彬,曹曉嵐,陳澤濤,李曉光

由于老年人較之于青壯年或中年人有特殊的與增齡相關(guān)的生理病理變化,導(dǎo)致老年人在中醫(yī)證候方面必然存在一定的特殊性[1]。對老年缺血性卒中與冠心病共患患者的病例資料進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)老年缺血性卒中與冠心病共患患者中存在有據(jù)可循的中醫(yī)證候規(guī)律。對于該疾病人群的治療應(yīng)針對其心腦共病現(xiàn)象、常見中醫(yī)證候類型等特點(diǎn)有的放矢,辨證施治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院保健科2005年9月—2007年8月住院的老年缺血性卒中與冠心病共患患者,共112例,年齡60歲～89歲(77.20歲±6.37歲)。按照年齡進(jìn)行分組,1組:60歲～69歲;2組:70歲～79歲;3組:80歲～89歲。

1.2 方法 對3組病例進(jìn)行年齡、性別、相關(guān)病史及中醫(yī)證候進(jìn)行統(tǒng)計,將數(shù)據(jù)輸入Excel,并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病年齡與性別的關(guān)系(見表1) 所研究病例中,心腦共病發(fā)病年齡與性別無關(guān)。

表1 發(fā)病年齡與性別的關(guān)系

2.2 發(fā)病年齡與證候的關(guān)系 隨著年齡的增長,諸中醫(yī)證候在所研究老年心腦共病中所占比例均逐漸增加。60歲～69歲年齡段,瘀血內(nèi)阻證和痰濁內(nèi)阻證所占比例較大,均大于60%;80歲～89歲年齡段,氣虛證所占比例最大,成為該年齡段最主要的證候。年齡與氣虛證之間呈完全線性正相關(guān),與痰濁內(nèi)阻證之間存在顯著的線性相關(guān)關(guān)系。但是,年齡與陰虛證、瘀血內(nèi)阻證、痰熱內(nèi)擾證之間無顯著的線性相關(guān)關(guān)系。詳見表2。

表2 發(fā)病年齡與證候的關(guān)系

2.3 各證候之間的相關(guān)關(guān)系 對3組病例中醫(yī)證候類型氣虛證、陰虛證、瘀血內(nèi)阻證、痰濁內(nèi)阻證及痰熱內(nèi)擾證進(jìn)行相關(guān)分析,得出相關(guān)系數(shù)均為0.7＜│r│≤1。提示老年心腦共病病例中,中醫(yī)證候之間存在不同程度的正相關(guān)關(guān)系。詳見表3。

表3 證候之間相關(guān)系數(shù)(r值)

2.4 性別與證候的關(guān)系 所研究老年心腦共病病例中,各中醫(yī)證候無性別差異。詳見表4。

表4 性別與證候的關(guān)系例(%)

2.5 心腦共病病史與證候關(guān)系 心腦共病病史與中醫(yī)證候之間呈高度正相關(guān),由高至低依次為:瘀血內(nèi)阻證＞痰濁內(nèi)阻證＞氣虛證＞陰虛證＞痰熱內(nèi)擾證。心腦共病病史與瘀血內(nèi)阻證、痰濁內(nèi)阻證之間存在顯著的線性正相關(guān)關(guān)系。詳見表5。

表5 心腦共病病史與證候關(guān)系

2.6 卒中史與證候的關(guān)系 卒中史與中醫(yī)證候呈高度正相關(guān),由高至低依次為:瘀血內(nèi)阻證＞痰濁內(nèi)阻證＞陰虛證＞氣虛證＞痰熱內(nèi)擾證。卒中史與瘀血內(nèi)阻證之間呈完全線性正相關(guān)。詳見表6。

表6 卒中史與證候的關(guān)系

2.7 胸痹史與證候的關(guān)系 胸痹史與中醫(yī)證候之間呈高度正相關(guān),由高至低依次為:痰濁內(nèi)阻證＞氣虛證＞瘀血內(nèi)阻證＞陰虛證＞痰熱內(nèi)擾證。胸痹史與痰濁內(nèi)阻證呈完全線性正相關(guān),與氣虛證之間存在顯著的線性正相關(guān)關(guān)系。詳見表7。

表7 胸痹史與證候的關(guān)系

3 討 論

通過研究發(fā)現(xiàn),老年心腦共病患者不同年齡階段各中醫(yī)證候所占比例不同。年齡與氣虛證之間呈完全線性正相關(guān),氣虛證、瘀血內(nèi)阻證、痰濁內(nèi)阻證是老年心腦共病最常見的中醫(yī)證候類型。中醫(yī)證候之間存在不同程度的正相關(guān)關(guān)系。心腦共病病史與中醫(yī)證候呈高度正相關(guān),并且心腦共病病史與瘀血內(nèi)阻證、痰濁內(nèi)阻證之間存在顯著的線性正相關(guān)關(guān)系。卒中史與瘀血內(nèi)阻證呈完全線性正相關(guān)。胸痹史與痰濁內(nèi)阻證呈完全線性正相關(guān),與氣虛證之間存在顯著的線性正相關(guān)關(guān)系。

雖然本研究所選取臨床病例范圍帶有一定局限性,并且沒有多中心的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),但是,這些老年缺血性卒中與冠心病共患患者的中醫(yī)辨證規(guī)律均為臨床辨證論證提供了較為可靠的臨床流行病學(xué)資料,為進(jìn)一步研究老年缺血性卒中與冠心病共患患者的發(fā)病與疾病特點(diǎn)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 楊茜,黃黛.腦脈泰膠囊對缺血性卒中病人血脂水平及神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(12):1057-1058.