景德全

心臟早搏是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,女性更為常見(jiàn)。常用的抗心律失常西藥在治療時(shí)往往初治有效,長(zhǎng)期治療效果差,同時(shí)又會(huì)有致心律失常等許多不良反應(yīng)。我院應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療女性心臟早搏,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月—2008年5月在我院住院及門診治療的女性心臟早搏患者80例,年齡25歲～80歲;室上性早搏30例,室性早搏30例,混合性早搏20例;其中冠心病25例,高血壓性心臟病20例,擴(kuò)張型心肌病10例,風(fēng)濕性心臟病10例,更年期綜合征15例。除外嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重肝腎功能不全、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室率＜55/min及非心臟因素所致的心臟早搏。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,兩組年齡、性別、病因、病程、早搏類型及心臟功能指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 入選患者不應(yīng)用或停用原抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,治療組口服穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司),每次 9 g,每日3次,對(duì)照組口服美托洛爾片12.5 mg～25.0 mg,每日2次,據(jù)病情調(diào)整劑量,4周為1個(gè)療程。治療前后各做常規(guī)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖,觀察心臟早搏變化,記錄心悸、胸悶癥狀及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部心血管藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定效果。

1.3.1 心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖 顯效:早搏消失或減少90%以上;有效:早搏次數(shù)減少50%以上;無(wú)效:未達(dá)到有效治療水平[1]。

1.3.2 臨床癥狀改善 顯效:癥狀消失或明顯改善;有效:癥狀改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改善或加重。對(duì)致心律失常的診斷采用Morganyoth制定的標(biāo)準(zhǔn)判斷[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況(見(jiàn)表1)

表1 兩組臨床癥狀改善情況

2.2 兩組動(dòng)態(tài)心電圖改善情況(見(jiàn)表2)

表2 兩組動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

2.3 不良反應(yīng) 治療組無(wú)明顯不良反應(yīng);對(duì)照組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩4例,Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯1例。

3 討 論

心臟早搏的藥物治療仍是目前臨床上需要研究的重要課題。西藥治療應(yīng)用初期能減少早搏的次數(shù),但長(zhǎng)期應(yīng)用效果越來(lái)越差,且易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[3]。

心臟早搏屬中醫(yī)心悸、怔忡范疇,病位在心與心、脾、腎關(guān)系密切,其病因多由情志內(nèi)傷,肝失疏泄,氣滯血瘀,嗜食肥甘,煙酒損傷脾胃,脾失健運(yùn)或思慮過(guò)度損傷心、脾,氣血生化之源不足,或年老腎精虧虛均致心失濡養(yǎng)而發(fā)為本病[4]。治療上益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈,定悸安神,活血化瘀,行氣通絡(luò)。穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀[5]組成,具有益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈,活血化瘀,定悸安神的功效。對(duì)心律失常具有改善心肌供血和抗心律失常雙重功效。本研究顯示:穩(wěn)心顆粒治療女性心臟早搏在改善臨床癥狀方面明顯優(yōu)于美托洛爾,不良反應(yīng)明顯少于美托洛爾,雖減少早搏次數(shù)與美托洛爾相當(dāng),但可明顯改善患者的生活質(zhì)量,這正是目前早搏治療的第一個(gè)目標(biāo)。

[1] 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策出題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(6):405-412.

[2] Morganydth J.Risk factor for the development of proarrg thmic events[J].Am J Cardiol,1987,321:406-412.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì),中華心血管雜志編輯委員會(huì),抗心律失常藥物專題組.抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志,2001,29:323-335.

[4] 周玉萍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合心律失常學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2002:268-278.

[5] 張淑慧,王曉紅.穩(wěn)心顆粒治療心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(4):475-476.