孫穎（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林長(zhǎng)春130021）

中藥蒸汽結(jié)合NB-UVB治療銀屑病臨床觀察

孫穎
（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林長(zhǎng)春130021）

銀屑??；尋常型；中藥蒸汽；窄譜中波紫外線

銀屑病是一種常見(jiàn)的易于復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，筆者采用中藥蒸汽結(jié)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病30例，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇2009－2010年長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科尋常型銀屑病患者共60例，男24例，女36例。

1.2 治療方法60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，中藥蒸汽儀治療，倉(cāng)溫40～42℃，時(shí)間15～20 min／次；方藥組成：馬齒莧、蒲公英、紫花地丁、白鮮皮、地膚子、苦參、王不留行；藥浴后NB-UVB治療，起始劑量為最小紅斑量的70%，每次增加起始劑量的10%。每周治療2～3次，連續(xù)治療8周；對(duì)照組30例給予口服中成藥治癬顆粒（長(zhǎng)中制劑），藥物組成：當(dāng)歸、桑白皮、苦參、地膚子等，每日2次，每次10 g，連續(xù)口服8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)采用銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度評(píng)分方法（PASI）評(píng)定皮損嚴(yán)重程度與療效。PASI積分下降＞90%治愈，60%～90%顯效，25%～59%有效，＜25%無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效結(jié)果比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較例

2.2 兩組治療時(shí)間及皮損PASI評(píng)分改善情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療時(shí)間與PASI評(píng)分改善情況比較（s）

表2 兩組治療時(shí)間與PASI評(píng)分改善情況比較（s）

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別例數(shù)治療前／PASI治療后／PASI治療有效時(shí)間20.61±5.38／d治療組30 15.64±5.31 4.83±2.75?！?2.38±3.93△對(duì)照組30 17.28±4.63 9.37±3.47＃

2.3 不良反應(yīng)治療組部分患者照射后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、皮膚干燥、色素沉著。對(duì)照組未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

中藥蒸汽療法是在中藥外洗、藥浴及熏蒸基礎(chǔ)上發(fā)展的新型外治療法，中藥煎煮后直接通過(guò)肌膚進(jìn)行滲透，同時(shí)角質(zhì)細(xì)胞軟化、膨脹，藥物容易透過(guò)角質(zhì)層吸收，使有效成分發(fā)揮最大效能。本方中馬齒莧能涼血解毒，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛，苦參清火燥濕止癢，防風(fēng)散風(fēng)勝濕，兼有發(fā)汗之功，王不留行苦泄宣通，入血分，善通利血脈，行而不止，走而不守，助他藥之功。諸藥合用，清熱解毒，祛風(fēng)止癢，通經(jīng)活絡(luò)，用于銀屑病濕熱、血瘀證療效滿意。

NB-UVB為近年來(lái)銀屑病治療的重要療法，研究表明其能誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞凋亡并調(diào)控細(xì)胞因子的分泌，降低自然殺傷細(xì)胞數(shù)量和朗格漢斯細(xì)胞抗原遞呈能力，下調(diào)多種免疫反應(yīng)程度［1-3］。中藥蒸汽結(jié)合NB-UVB能夠減輕單純照射NB-UVB產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減少NB-UVB照射劑量，有利于NB-UVB吸收。中藥蒸汽加NB-UVB治療效果較明顯，但會(huì)出現(xiàn)紅斑、瘙癢、干燥、色沉等不良反應(yīng)，治療過(guò)程中需注意觀察，調(diào)整劑量［4-5］。

［1］趙辨.臨床皮膚性病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：759-772.

［2］于葉，閔仲生.窄譜中波紫外線治療銀屑病的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用［J］.臨床皮膚科雜志，2006，2（35）：125-126.

［3］莊洪建，吳汝英，渠鵬程.窄譜UVB聯(lián)合中藥熏蒸治療銀屑病療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2006，22（4）：338.

［4］鄭軍，徐麗敏.中醫(yī)外治療法在銀屑病中的應(yīng)用［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，27（8）：68-69.

［5］穆震，邱靜，喬錳.NB-UVB治療銀屑病的機(jī)制［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：皮膚科學(xué)，2009（3）：156-158.

R275.9

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1007－4813（2010）05－0748－01

2010－06－11）

孫穎（1977－），女，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)藥特色治療皮膚病。