王 玨,王 軍

癌癥病人應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力的關(guān)系研究

王 玨,王 軍

癌癥是危害人類健康的主要疾病之一,盡管在手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療等領(lǐng)域取得了進(jìn)展,但在心理社會(huì)干預(yù)方面的研究頗為滯后。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)記載,34%～44%的癌癥病人有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙,其中18%的病人符合重癥抑郁發(fā)作的診斷[1]。顯然,癌癥病人在出現(xiàn)異常心理后如果能及時(shí)恰當(dāng)?shù)夭扇≌_的應(yīng)對(duì)方式,對(duì)于其治療效果乃至康復(fù)是十分有益的。另有研究表明,人際交往和人的疾病康復(fù)有著密切的關(guān)系[2]。癌癥病人在與別人交往過程中相互傾訴各自的喜怒哀樂,進(jìn)行感情交流,能夠獲得心理上的滿足,增進(jìn)彼此之間的親密感,使心理、生理系統(tǒng)保持應(yīng)有的平衡,從而有益于疾病的緩解與康復(fù)。因此,本研究旨在探討早中期癌癥病人的應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力的關(guān)系,以期對(duì)今后的心理護(hù)理工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在某三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤科病房,選取早中期肺癌、乳腺癌和胃癌術(shù)后病人39例,病人年齡 31歲～74歲,平均63.4歲;男16例,女23例;均自愿參加該項(xiàng)研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ) 該量表由 Feifel等編制,經(jīng)姜乾金等修訂,專門用于病人的應(yīng)對(duì)方式研究,由20道題構(gòu)成,共3個(gè)維度,即面對(duì)、回避和屈服。本次調(diào)查中3個(gè)維度的內(nèi)在一致性α系數(shù)分別為0.754、0.742和0.831[3]。

1.2.1.2 自編人際交往能力調(diào)查問卷 該量表在筆者自編的大學(xué)生人際交往能力調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上修訂而成,修改了涉及大學(xué)生的相關(guān)詞句,并請(qǐng)相關(guān)專家評(píng)定。修改后的問卷共52道測(cè)試題,4個(gè)交往能力的評(píng)估維度:認(rèn)知和評(píng)價(jià)取向、感受性取向、社會(huì)退縮取向、對(duì)交往的意向性取向。量表采取Likert 5級(jí)評(píng)分制。在本研究中,整個(gè)問卷的內(nèi)在一致性信度α為0.884 5,4個(gè)維度的α系數(shù)分別為:0.821 4,0.767 3,0.684 5,0.586 2[4]。

1.2.2 調(diào)查方法 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷及人際交往能力調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放問卷46份,回收有效問卷39份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行方差分析、相關(guān)及Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 病人一般資料與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系(見表1)

表1 病人一般情況與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系

2.2 癌癥病人應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力的相關(guān)性(見表2)

表2 癌癥病人應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力的相關(guān)性

2.3 癌癥病人應(yīng)對(duì)方式的影響因素的Logistic回歸分析 以應(yīng)對(duì)方式中面對(duì)、回避和屈服維度為因變量,將性別、年齡、文化程度、人際交往能力等為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果見表3。

表3 癌癥病人應(yīng)對(duì)方式的影響因素的的Logistic回歸分析

由表3可知,低齡人群、高學(xué)歷、肺癌是早中期癌癥病人應(yīng)對(duì)方式的危險(xiǎn)因素,女性因素和人際交往能力則是3類早中期癌癥病人應(yīng)對(duì)方式的保護(hù)因素。

3 討論

應(yīng)對(duì)是指?jìng)€(gè)體通過認(rèn)知調(diào)節(jié)和行為努力處理應(yīng)激情景、保持心理平衡的一種手段,是決定應(yīng)激源是否影響健康的重要因素[5]。本研究結(jié)果表明,在“面對(duì)”維度上,不同性別、不同文化程度、不同年齡以及不同癌癥種類病人之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在“回避”維度上,不同文化程度的病人之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從性別來看,男性病人比女性病人更難以面對(duì)自己的疾病。究其原因,主要是女性和男性在面對(duì)壓力的時(shí)候,會(huì)有不同的反應(yīng),女性整體心理承受能力其實(shí)比男性要好。女性在面對(duì)壓力時(shí)會(huì)選擇與家人和朋友傾訴,而男性在受壓時(shí)往往會(huì)默言忍受,產(chǎn)生對(duì)抗或逃避的反應(yīng)。另外,本研究中,女性受訪者多為乳腺癌病人,其治愈率比胃癌和肺癌病人高,因而其面對(duì)疾病時(shí),往往表現(xiàn)的心態(tài)更好[6]。從文化程度來看,文化程度高的病人比文化程度低者更難以面對(duì)自己的疾病,他們對(duì)于自己的疾病更多地采取“回避”方式。主要是由于文化程度高的人對(duì)于成功的追求和獲得社會(huì)承認(rèn)的渴求比文化程度低的人要高,因而他們面對(duì)疾病壓力表現(xiàn)得更敏感。從年齡來看,年齡低的癌癥病人不能積極面對(duì)自己的疾病。從患病類型來看,乳腺癌病人比胃癌和肺癌病人更能夠面對(duì)自己的病情。一方面是由于乳腺癌較胃癌和肺癌死亡率相對(duì)更低;另一方面,女性乳腺癌病人在面對(duì)壓力的時(shí)候,整體心理承受比男性要強(qiáng)[7]。另外,癌癥病人應(yīng)付方式中的“面對(duì)”維度與交往能力呈正相關(guān),回避維度與交往能力呈負(fù)相關(guān)。這與一般人的看法相吻合。從理論上說,人際交往能力強(qiáng)的人心理健康的程度高,其抗壓能力也更好一些,因而他們?cè)诿鎸?duì)自己的疾病時(shí),多數(shù)人能夠選擇面對(duì)。而從“屈服”維度來看,交往能力則與之沒有表現(xiàn)出相關(guān)性。究其原因,可能是無論病人的交往能力如何,他們也都能認(rèn)識(shí)到癌癥的治愈率仍然很低,目前尚拿不出更有效、更徹底的治療方法,因此,許多人在得了癌癥之后,往往采取的態(tài)度是“認(rèn)命”[8]。一般來說,許多癌癥病人對(duì)自己的病情有了一定的了解之后,由于對(duì)前途的擔(dān)憂和對(duì)死亡的恐懼,較多地采用了逃避、屈服、幻想等消極應(yīng)對(duì)方式,負(fù)性情緒壓抑在內(nèi)心不向外發(fā)泄,極易出現(xiàn)心理適應(yīng)不良而產(chǎn)生各種心身癥狀。國(guó)內(nèi)外很多資料表明:良好的心理狀態(tài),可以提高機(jī)體的免疫力,對(duì)癌癥的預(yù)防和治療都有好處[9-11]。因此,癌癥病人需要適度調(diào)整自己的情緒,積極地面對(duì)現(xiàn)實(shí),采取正確的方式去宣泄痛苦,發(fā)展多種業(yè)余愛好,豐富生活,認(rèn)識(shí)到心理調(diào)適與癌癥治療的同等重要性[12]。

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(本文編輯 張建華)

Study on relations between coping style and interpersonal communication ability of cancer patients

Wang Jue,Wang Jun
(People's Hospital of Ma'anshan City Anhui Province,Anhui 243000 China)

[目的]探討癌癥病人的應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力的關(guān)系。[方法]使用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷(MCMQ)和自編的人際交往能力調(diào)查問卷對(duì)39例癌癥病人進(jìn)行測(cè)試。[結(jié)果]不同性別、文化程度、年齡以及癌癥種類病人之間面對(duì)評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不同文化程度的病人回避評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;應(yīng)付方式中的面對(duì)、回避兩個(gè)維度與人際交往能力相關(guān);性別、年齡、文化程度、所患癌癥類型、人際交往能力與其應(yīng)對(duì)方式相關(guān)。[結(jié)論]癌癥病人應(yīng)對(duì)方式與人際交往能力相關(guān),病人應(yīng)適度調(diào)整自己的情緒,采取正確的方式宣泄痛苦,發(fā)展多種業(yè)余愛好,豐富自己的生活。

癌癥;應(yīng)對(duì)方式;交往能力

R473.73

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.17.014

1009-6493(2010)6B-1534-02

王玨(1963—),女,護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師,大專,從事腫瘤血液科護(hù)理管理工作,工作單位:243000,安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院;王軍工作單位:243000,安徽工業(yè)大學(xué)心理咨詢中心。

2009-10-15;

2010-05-20)