李 貞,韓亞麗,荊亞茹,廖淑梅

社區(qū)護士自我效能感現(xiàn)狀及影響因素研究

李 貞,韓亞麗,荊亞茹,廖淑梅

自我效能感是反映個體完成某項工作的自信程度。國內外研究已證明,自我效能感對于提高工作績效、增強工作動機、改善工作態(tài)度都有重要意義[1]。目前,國內對護理人員自我效能感的研究主要集中在臨床護士自我效能感水平研究,以及與職業(yè)倦怠感的相關性研究,少見對社區(qū)護士自我效能感及其影響因素的研究。由于護士的自我效能感與其護理行為呈正相關,自我效能感高的護士其自我控制能力較強,能有效調節(jié)并促進護理實踐中的專業(yè)行為,從而提高護理質量[2]。因此,有必要了解社區(qū)護士的自我效能感水平,進一步探討其影響因素,為提高社區(qū)護理質量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 對2008年7月—2009年10月參加陜西省社區(qū)護士崗位培訓的社區(qū)護士596人進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 本研究采用問卷法收集資料。問卷包括一般情況調查表、一般自我效能感量表(GSES)。一般情況調查表由研究者自行設計,內容包括性別、年齡、學歷、職稱、個人月收入、婚姻狀況、自評健康狀況、從事護理工作年限以及從事社區(qū)護理工作年限。GSES由 Schwarzer等[3]于1981年編制,用于測量總體的自我效能感。該量表被翻譯成27種語言,在國際上廣泛使用。本研究采用王才康等[4,5]完成的中譯本,具有良好的信效度,其中項目與總分的相關系數(shù)為0.60～0.77,克朗巴赫系數(shù)為0.87。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel進行數(shù)據(jù)錄入,將所得有效數(shù)據(jù)應用SAS6.12統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查共發(fā)放問卷596份,回收有效問卷560份,問卷有效回收率為93.96%。560名社區(qū)護士中,年齡在30歲以上者占65.54%,男性2人;66.6%的社區(qū)護士其人事關系屬于正式聘用制;學歷：高中及以下3.04%,中專 50.54%,大專及以上46.42%;職稱以初級為主,占69.29%,中級職稱占30.53%,高級職稱僅1人,占 0.18%;個人月收入在1 500元以下者占78.39%,認為個人月收入較低或低者占85.50%;有9.11%的人認為個人健康狀況不良。從事護理工作年限為13.81年±7.51年,其中工作年限在20年～35年者149人,占26.61%;從事社區(qū)護理工作年限為1.18年±2.86年。

2.2 自我效能感評分情況 560名社區(qū)護士自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于成人常模2.86分(t=13.01,P<0.01)[6]。560名社區(qū)護士自我效能感得分<2分的有63人,占11.25%;得分在2分～3分的有414人,占73.93%,得分在>3分的有83人,占14.82%,

2.3 影響自我效能感因素分析 自我效能感的影響因素分析采用多重線性回歸。單因素分析年齡、從事護理工作年限、人事關系、個人月收入、婚姻狀況、自評健康狀況對自我效能感的影響,見表1。對上述6個因素進行多因素分析,結果顯示,僅從事護理工作年限和自評健康狀況對自我效能感有影響。見表2。

表1 自我效能感的單因素分析

表2 自我效能感的多因素分析

3 討論

3.1 自我效能感現(xiàn)狀 由結果可見,陜西省社區(qū)護士的一般自我效能感處于中等水平。

3.2 影響社區(qū)護士自我效能感的因素分析 結果顯示,從事護理工作年限越長,自我效能感越高。由于社區(qū)護理是整合現(xiàn)代護理學、預防科學、管理學以及相關人文社會科學于一體的新型護理學科[7],其實踐性很強。因而從事社區(qū)護理工作的護士,不僅需要具備豐富的學識、經(jīng)驗及技能,敏銳的觀察力及護理評估能力,獨立工作的能力[8],還應該具備一定的溝通交流技巧,以便于與不同的個體、家庭、機構打交道。而這兩方面能力的構建,必須基于長期從事護理工作的經(jīng)歷。本次調查顯示,從事護理工作年限在20年～35年的人占到了26.61%,他們當中大部分人具有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗和難能可貴的人生經(jīng)歷,其工作能力、人際溝通和應對處理各種事件的能力較強,從而促進了其自我效能感的提高。自我效能感的形成主要來自以往的成敗經(jīng)驗、他人的示范效應、社會勸說以及情緒狀況和生理喚起等[1],其中多年的護理工作經(jīng)驗成為決定其一般自我效能感水平的主要因素。

自我效能感的功能包括對認知過程的影響[9]。本研究中對健康不良和健康良好的認定主要取決于調查對象對個體健康狀況的認知。多因素線性分析顯示：認為健康狀況良好的自我效能感高,認為健康狀況不良的人自我效能感低。有研究表明,自我效能感不僅影響到自主神經(jīng)系統(tǒng)的喚起水平,還影響到兒茶酚胺的分泌水平和內源性鴉片肽的釋放水平。這些生化物質作為神經(jīng)遞質,均參與了免疫系統(tǒng)的功能調節(jié)過程。當面臨同樣的應激源時,自我效能感高的人不表現(xiàn)出這些物質分泌水平的升高,因而保證了免疫系統(tǒng)的正常平衡;但自我效能感低則引起了這些物質生化水平的明顯升高,從而打破免疫系統(tǒng)的正常平衡,并破壞其免疫功能[10]。不僅如此,有研究顯示：自我效能感低的人總是擔心自己會失敗,總糾纏個人缺陷和潛在困難,可導致緊張、注意力渙散、記憶力下降[11]等亞健康狀態(tài)表現(xiàn),自我效能感與工作倦怠程度呈負相關[12]。結合本研究結果,得出健康狀況影響著個體自我效能感的高低,同時自我效能感的高低也直接影響著個體的健康狀況。

4 對策

4.1 盡快建立規(guī)范的社區(qū)護理工作流程 社區(qū)護士對社區(qū)護理工作缺乏信心,主要是對社區(qū)護理工作流程不熟悉。多年的臨床護理工作使她們習慣于等待病人的被動服務,進入社區(qū)后大部分護士不明白如何開始家庭訪視,建立家庭檔案的模式是什么,怎樣進行社區(qū)的健康教育等的主動服務。目前對于與臨床護理工作有顯著區(qū)別的服務項目,并未確立詳細的工作流程,這不僅會挫傷社區(qū)護士的對社區(qū)護理工作的熱情,也會直接影響社區(qū)護理的效率與質量。因此,應盡快建立并規(guī)范各項服務的工作流程,是利于社區(qū)護士自我效能感的提高。

4.2 社區(qū)護理管理者應關注社區(qū)護士健康狀況 社區(qū)護理人員走上社區(qū)護理工作崗位后,社區(qū)管理者應了解社區(qū)護士的基本情況,評估他們自我效能感的水平和心理健康狀況,并采取相應的措施,如熟悉國家有關發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的政策,了解社區(qū)護理的重要性來改變社區(qū)護士對社區(qū)護理工作的認知程度。并積極引導和組織學習,以改善他們的認知體系,提高自我效能感,堅定他們能夠成為合格護士的自信和勇氣,從而促進他們的心理健康,提高為病人服務的綜合能力。

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Study on the status quo of self-efficacy of community nurses and its influencing factors

Li Zhen,Han Yali,Jing Yaru,et al(Xi'an Medical College,Shaanxi 710021 China)

[目的]了解社區(qū)護士一般自我效能感狀況。[方法]采用問卷調查法,對參加陜西省社區(qū)護士培訓的560名社區(qū)護士進行調查。[結果]社區(qū)護士一般自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于常模(P<0.01);多重線性回歸分析顯示：從事護理工作年限和自評健康狀況對自我效能感的影響有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。[結論]在社區(qū)護理工作過程中管理者應重視對社區(qū)護士一般自我效能感的提高。

社區(qū)護士;一般自我效能感;影響因素

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.008

1009-6493(2010)6A-1431-02

李貞(1976—),女,甘肅省慶陽人,講師,研究生,從事社區(qū)護理教育研究,工作單位：710021,西安醫(yī)學院;韓亞麗工作單位：710049,西安交通大學;荊亞茹工作單位：710021,西安醫(yī)學院;廖淑梅工作單位：410083,中南大學。

2009-12-14;

2010-05-13)

(本文編輯 孫玉梅)