李 貞,韓亞麗,荊亞茹,廖淑梅

社區(qū)護(hù)士自我效能感現(xiàn)狀及影響因素研究

李 貞,韓亞麗,荊亞茹,廖淑梅

自我效能感是反映個(gè)體完成某項(xiàng)工作的自信程度。國內(nèi)外研究已證明,自我效能感對于提高工作績效、增強(qiáng)工作動機(jī)、改善工作態(tài)度都有重要意義[1]。目前,國內(nèi)對護(hù)理人員自我效能感的研究主要集中在臨床護(hù)士自我效能感水平研究,以及與職業(yè)倦怠感的相關(guān)性研究,少見對社區(qū)護(hù)士自我效能感及其影響因素的研究。由于護(hù)士的自我效能感與其護(hù)理行為呈正相關(guān),自我效能感高的護(hù)士其自我控制能力較強(qiáng),能有效調(diào)節(jié)并促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)行為,從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。因此,有必要了解社區(qū)護(hù)士的自我效能感水平,進(jìn)一步探討其影響因素,為提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 對2008年7月—2009年10月參加陜西省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士596人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 本研究采用問卷法收集資料。問卷包括一般情況調(diào)查表、一般自我效能感量表(GSES)。一般情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、個(gè)人月收入、婚姻狀況、自評健康狀況、從事護(hù)理工作年限以及從事社區(qū)護(hù)理工作年限。GSES由 Schwarzer等[3]于1981年編制,用于測量總體的自我效能感。該量表被翻譯成27種語言,在國際上廣泛使用。本研究采用王才康等[4,5]完成的中譯本,具有良好的信效度,其中項(xiàng)目與總分的相關(guān)系數(shù)為0.60～0.77,克朗巴赫系數(shù)為0.87。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,將所得有效數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷596份,回收有效問卷560份,問卷有效回收率為93.96%。560名社區(qū)護(hù)士中,年齡在30歲以上者占65.54%,男性2人;66.6%的社區(qū)護(hù)士其人事關(guān)系屬于正式聘用制;學(xué)歷：高中及以下3.04%,中專 50.54%,大專及以上46.42%;職稱以初級為主,占69.29%,中級職稱占30.53%,高級職稱僅1人,占 0.18%;個(gè)人月收入在1 500元以下者占78.39%,認(rèn)為個(gè)人月收入較低或低者占85.50%;有9.11%的人認(rèn)為個(gè)人健康狀況不良。從事護(hù)理工作年限為13.81年±7.51年,其中工作年限在20年～35年者149人,占26.61%;從事社區(qū)護(hù)理工作年限為1.18年±2.86年。

2.2 自我效能感評分情況 560名社區(qū)護(hù)士自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于成人常模2.86分(t=13.01,P<0.01)[6]。560名社區(qū)護(hù)士自我效能感得分<2分的有63人,占11.25%;得分在2分～3分的有414人,占73.93%,得分在>3分的有83人,占14.82%,

2.3 影響自我效能感因素分析 自我效能感的影響因素分析采用多重線性回歸。單因素分析年齡、從事護(hù)理工作年限、人事關(guān)系、個(gè)人月收入、婚姻狀況、自評健康狀況對自我效能感的影響,見表1。對上述6個(gè)因素進(jìn)行多因素分析,結(jié)果顯示,僅從事護(hù)理工作年限和自評健康狀況對自我效能感有影響。見表2。

表1 自我效能感的單因素分析

表2 自我效能感的多因素分析

3 討論

3.1 自我效能感現(xiàn)狀 由結(jié)果可見,陜西省社區(qū)護(hù)士的一般自我效能感處于中等水平。

3.2 影響社區(qū)護(hù)士自我效能感的因素分析 結(jié)果顯示,從事護(hù)理工作年限越長,自我效能感越高。由于社區(qū)護(hù)理是整合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、預(yù)防科學(xué)、管理學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)科[7],其實(shí)踐性很強(qiáng)。因而從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士,不僅需要具備豐富的學(xué)識、經(jīng)驗(yàn)及技能,敏銳的觀察力及護(hù)理評估能力,獨(dú)立工作的能力[8],還應(yīng)該具備一定的溝通交流技巧,以便于與不同的個(gè)體、家庭、機(jī)構(gòu)打交道。而這兩方面能力的構(gòu)建,必須基于長期從事護(hù)理工作的經(jīng)歷。本次調(diào)查顯示,從事護(hù)理工作年限在20年～35年的人占到了26.61%,他們當(dāng)中大部分人具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和難能可貴的人生經(jīng)歷,其工作能力、人際溝通和應(yīng)對處理各種事件的能力較強(qiáng),從而促進(jìn)了其自我效能感的提高。自我效能感的形成主要來自以往的成敗經(jīng)驗(yàn)、他人的示范效應(yīng)、社會勸說以及情緒狀況和生理喚起等[1],其中多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)成為決定其一般自我效能感水平的主要因素。

自我效能感的功能包括對認(rèn)知過程的影響[9]。本研究中對健康不良和健康良好的認(rèn)定主要取決于調(diào)查對象對個(gè)體健康狀況的認(rèn)知。多因素線性分析顯示：認(rèn)為健康狀況良好的自我效能感高,認(rèn)為健康狀況不良的人自我效能感低。有研究表明,自我效能感不僅影響到自主神經(jīng)系統(tǒng)的喚起水平,還影響到兒茶酚胺的分泌水平和內(nèi)源性鴉片肽的釋放水平。這些生化物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì),均參與了免疫系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)過程。當(dāng)面臨同樣的應(yīng)激源時(shí),自我效能感高的人不表現(xiàn)出這些物質(zhì)分泌水平的升高,因而保證了免疫系統(tǒng)的正常平衡;但自我效能感低則引起了這些物質(zhì)生化水平的明顯升高,從而打破免疫系統(tǒng)的正常平衡,并破壞其免疫功能[10]。不僅如此,有研究顯示：自我效能感低的人總是擔(dān)心自己會失敗,總糾纏個(gè)人缺陷和潛在困難,可導(dǎo)致緊張、注意力渙散、記憶力下降[11]等亞健康狀態(tài)表現(xiàn),自我效能感與工作倦怠程度呈負(fù)相關(guān)[12]。結(jié)合本研究結(jié)果,得出健康狀況影響著個(gè)體自我效能感的高低,同時(shí)自我效能感的高低也直接影響著個(gè)體的健康狀況。

4 對策

4.1 盡快建立規(guī)范的社區(qū)護(hù)理工作流程 社區(qū)護(hù)士對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信心,主要是對社區(qū)護(hù)理工作流程不熟悉。多年的臨床護(hù)理工作使她們習(xí)慣于等待病人的被動服務(wù),進(jìn)入社區(qū)后大部分護(hù)士不明白如何開始家庭訪視,建立家庭檔案的模式是什么,怎樣進(jìn)行社區(qū)的健康教育等的主動服務(wù)。目前對于與臨床護(hù)理工作有顯著區(qū)別的服務(wù)項(xiàng)目,并未確立詳細(xì)的工作流程,這不僅會挫傷社區(qū)護(hù)士的對社區(qū)護(hù)理工作的熱情,也會直接影響社區(qū)護(hù)理的效率與質(zhì)量。因此,應(yīng)盡快建立并規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)的工作流程,是利于社區(qū)護(hù)士自我效能感的提高。

4.2 社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注社區(qū)護(hù)士健康狀況 社區(qū)護(hù)理人員走上社區(qū)護(hù)理工作崗位后,社區(qū)管理者應(yīng)了解社區(qū)護(hù)士的基本情況,評估他們自我效能感的水平和心理健康狀況,并采取相應(yīng)的措施,如熟悉國家有關(guān)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的政策,了解社區(qū)護(hù)理的重要性來改變社區(qū)護(hù)士對社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)知程度。并積極引導(dǎo)和組織學(xué)習(xí),以改善他們的認(rèn)知體系,提高自我效能感,堅(jiān)定他們能夠成為合格護(hù)士的自信和勇氣,從而促進(jìn)他們的心理健康,提高為病人服務(wù)的綜合能力。

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Study on the status quo of self-efficacy of community nurses and its influencing factors

Li Zhen,Han Yali,Jing Yaru,et al(Xi'an Medical College,Shaanxi 710021 China)

[目的]了解社區(qū)護(hù)士一般自我效能感狀況。[方法]采用問卷調(diào)查法,對參加陜西省社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)的560名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]社區(qū)護(hù)士一般自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于常模(P<0.01);多重線性回歸分析顯示：從事護(hù)理工作年限和自評健康狀況對自我效能感的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]在社區(qū)護(hù)理工作過程中管理者應(yīng)重視對社區(qū)護(hù)士一般自我效能感的提高。

社區(qū)護(hù)士;一般自我效能感;影響因素

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.16.008

1009-6493(2010)6A-1431-02

李貞(1976—),女,甘肅省慶陽人,講師,研究生,從事社區(qū)護(hù)理教育研究,工作單位：710021,西安醫(yī)學(xué)院;韓亞麗工作單位：710049,西安交通大學(xué);荊亞茹工作單位：710021,西安醫(yī)學(xué)院;廖淑梅工作單位：410083,中南大學(xué)。

2009-12-14;

2010-05-13)

(本文編輯 孫玉梅)