胡 鈺,張紹果

骨筋膜室綜合征病人患肢的早期臨床觀察與護(hù)理

胡 鈺,張紹果

骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變,主要為不同程度的肌肉壞死與神經(jīng)變性,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀或體征。若不及時(shí)診斷和處理,可迅速發(fā)展為肢體壞死或壞疽[1,2],造成肢體殘廢甚至危及生命。早期正確觀察和及時(shí)治療,對(duì)減少骨筋膜室綜合征的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。我科2006年6月—2009年6月共收治的骨筋膜室綜合征病人28例,現(xiàn)將患肢的早期臨床觀察與護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科2006年6月—2009年6月共收治骨筋膜室綜合征病人28例。其中男23例,女5例;平均年齡35歲;致傷原因:車禍傷4例,擠壓傷 6例,閉合性單純軟組織損傷2例,小腿脛腓骨骨折8例,前臂尺橈骨骨折7例,單純軟組織損傷 1例。早期經(jīng)過嚴(yán)密觀察及精心護(hù)理,予以正確處理,肢體功能獲得良好恢復(fù),最后全部治愈出院。

2 患肢局部情況的觀察與護(hù)理

2.1 患肢疼痛的觀察與護(hù)理 肢體持續(xù)性燒灼狀劇痛、進(jìn)行性加重為骨筋膜室綜合征早期疼痛的特點(diǎn)。疼痛與損傷程度不成比例是骨筋膜室內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的早期重要表現(xiàn),應(yīng)重點(diǎn)觀察。病人出現(xiàn)疼痛后應(yīng)傾聽病人的訴說,詢問疼痛的性質(zhì),明確引起疼痛的原因,警惕骨筋膜室綜合征并發(fā)癥的發(fā)生。疼痛確診后,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥,以緩解病人的疼痛。

2.2 患肢腫脹的觀察與護(hù)理 一般在臨床上腫脹分為3度[3],見表1。

表1 患肢腫脹的觀察與護(hù)理

2.3 患肢肢端循環(huán)的觀察與護(hù)理(見表2)

表2 患肢肢端循環(huán)的觀察與護(hù)理

3 小結(jié)

通過對(duì)28例骨筋膜室綜合征病人的護(hù)理,感受到骨筋膜室綜合征除及時(shí)地切開減壓治療外,早期診斷和早期預(yù)防護(hù)理是提高療效、改善預(yù)后的重要保證。骨科護(hù)理人員對(duì)易發(fā)骨筋膜室綜合征的創(chuàng)傷病人進(jìn)行仔細(xì)動(dòng)態(tài)的觀察和護(hù)理,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,積極配合醫(yī)生對(duì)骨筋膜室綜合征做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,從而達(dá)到最好的療效。

[1] 杜克.骨科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:259.

[2] 孫愛玲,劉幼卿.19例骨筋膜室綜合征早期觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(2B):411-412.

[3] 陳碧琴,蔡素欽,歐亞妹.骨筋膜室綜合征病人的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(9A):2300-2301.

(本文編輯 呂佩)

Early clinical observation and nursing of affected limb of osteofascial compartment syndrome patients

Hu Yu,Zhang Shaoguo
(People's Hospital of Ningwu County Shanxi Province,Shanxi 036700 China)

1009-6493(2010)7C-1947-01

胡鈺(1966—),女,護(hù)士長,主管護(hù)師,本科,工作單位:036700,山西省寧武縣人民醫(yī)院;張紹果學(xué)習(xí)單位:030001,山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2010-05-14)

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.043