韓清燕

創(chuàng)面速愈貼治療壓瘡效果觀察

韓清燕

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)發(fā)生障礙,組織營(yíng)養(yǎng)缺乏,導(dǎo)致局部組織失去正常機(jī)能,而引起的組織破損和壞死。壓瘡本身不是原發(fā)疾病,常發(fā)生于病情較重且長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人,一旦發(fā)生壓瘡,給病人帶來痛苦,加重病情,繼發(fā)感染而危及生命。2008年2月—2009年1月,本科采用創(chuàng)面速愈貼治療壓瘡,療效良好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月—2009年1月我科收治的壓瘡病人35例(43處),其中男 15例,女 20例;年齡40歲～ 93歲;按壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1]:Ⅱ期10處,Ⅲ期 25處,Ⅳ期8處;壓瘡部位:骶尾部25處,兩側(cè)髖部10處,踝部8處;壓瘡面積:2 cm×3 cm～10 cm×10 cm。將病人隨機(jī)分為傳統(tǒng)組19例(21處)和速愈貼組16例(22處)。兩組病人性別、年齡、壓瘡面積及壓瘡分期比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均予定時(shí)翻身、防止局部皮膚受壓,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況等處理措施。在此基礎(chǔ)上傳統(tǒng)組用0.9%氯化鈉溶液徹底清洗瘡面,安爾碘消毒皮膚,剪去壞死組織,如有膿性分泌物,用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗瘡面,泡沫消失后再用無菌生理鹽水沖洗,同時(shí)用慶大霉素16×104U浸濕的無菌紗布敷于瘡面,每日1次,10 d為1個(gè)療程,觀察2個(gè)療程。速愈貼組治療Ⅱ期、Ⅲ期用擰干的生理鹽水棉球擦去創(chuàng)面壞死組織,安爾碘消毒壓瘡創(chuàng)面皮膚,剪開速愈貼內(nèi)包裝袋,在無菌操作下取出含油無紡布敷料墊,直接覆蓋在壓瘡創(chuàng)面上,其上面再覆蓋粘性保護(hù)貼片,略加壓使含油無紡布敷料貼附于創(chuàng)面,滲液量5 mL/d～10 mL/d的傷口,隔日換藥1次,滲液量>10 mL傷口,每日換藥1次;Ⅳ期在無菌操作下可使用過氧化氫清洗壞死組織,再用0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面,將創(chuàng)面拭干后再使用敷料,根據(jù)創(chuàng)面分泌物多少調(diào)換敷料的次數(shù),直至創(chuàng)面愈合。清除壞死組織后在創(chuàng)面涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏,厚度5mm,然后貼美寶創(chuàng)面速愈貼,方法同前,每日換藥 1次。10 d為1個(gè)療程,觀察2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2],治愈:創(chuàng)面愈合,新皮生成;顯效:創(chuàng)面縮小,無分泌物,有肉芽組織生成;好轉(zhuǎn):滲出液減少、創(chuàng)面無擴(kuò)大;無效:創(chuàng)面擴(kuò)大,滲出液增多。②比較兩組治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組治療有效率比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組治療有效率及治愈時(shí)間比較

3 討論

Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡治療難度較大,傳統(tǒng)的治療方法效果不理想,主要存在壓瘡局部滲出物多,創(chuàng)面潮濕不易結(jié)痂,延緩創(chuàng)面愈合的缺陷。美寶創(chuàng)面速愈貼促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機(jī)制[3]:①該敷料為創(chuàng)面創(chuàng)造出生理性濕潤(rùn)環(huán)境,這種環(huán)境有利于巨噬胞的持續(xù)多量存在,而巨噬細(xì)胞在創(chuàng)面愈合過程中起關(guān)鍵性作用。②促進(jìn)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的遷移,以及肉芽組織的生長(zhǎng),從而達(dá)到促進(jìn)再上皮化率的目的。③敷料中的美寶膏不僅含有多種營(yíng)養(yǎng)成分,有利于組織細(xì)胞的生長(zhǎng),而且能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫,改善局部組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝,從而加快創(chuàng)面愈合。本次結(jié)果說明美寶速愈貼治療壓瘡可提高治愈率,縮短愈合時(shí)間,且操作方法簡(jiǎn)單、實(shí)用,效果安全可靠,值得推廣使用。

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:216-221.

[2] 劉青.壓瘡的防治及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(8A):2045-2046.

[3] 韓勝,朱昊,王曉,等.美寶創(chuàng)面速愈貼對(duì)鮮紅斑痣激光術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志,2008,20(3):208.

(本文編輯 呂佩)

Observation on effect of wound surface quick-recovering sticking to treat patients with pressure sore

Han Qingyan
(TCM Hospital of Hainan Province,Hainan 570000 China)

[目的]探討一種簡(jiǎn)便有效的壓瘡治療和護(hù)理方法。[方法]將35例(43處)壓瘡病人隨機(jī)分成傳統(tǒng)組21處和速愈貼組20處,觀察并比較兩組病人壓瘡愈合情況。[結(jié)果]在相同觀察時(shí)間內(nèi)兩組病人壓瘡治療總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),速愈貼組優(yōu)于傳統(tǒng)組,速愈貼組壓瘡時(shí)間明顯縮短。[結(jié)論]創(chuàng)面速愈貼是治療壓瘡理想的功能性敷料。

壓瘡;美寶創(chuàng)面速愈貼;護(hù)理

R471

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.21.028

1009-6493(2010)7C-1928-01

韓清燕(1971—),女,海南省文昌人,主管護(hù)師,本科,工作單位:570000,海南省中醫(yī)院。

2009-12-17;

2010-04-22)