馮志蘭

個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩依從性的影響

馮志蘭

甚至危及母嬰健康和生命安全[1]?，F(xiàn)通過(guò)對(duì)不同初產(chǎn)婦采取個(gè)體化心理干預(yù),提高了初產(chǎn)婦認(rèn)知水平,取得了最佳分娩結(jié)局。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取2008年1月—2008年12月在我院產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦172例,年齡21歲～32歲,初中以上文化程度,孕周37周～41周,無(wú)產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。將其按入院順序隨機(jī)編號(hào)分組,單號(hào)86例為干預(yù)組,雙號(hào)86例為對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組初產(chǎn)婦的孕周、年齡、文化程度、家庭條件等方面相匹配,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 干預(yù)組由專人進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。觀察兩組初產(chǎn)婦分娩依從性和分娩方式。

1.2.1 個(gè)體化心理干預(yù)內(nèi)容 ①認(rèn)知性干預(yù):包括對(duì)分娩過(guò)程及相關(guān)知識(shí)了解、飲食、心理因素的影響等;②指導(dǎo)性干預(yù):放松訓(xùn)練及分娩過(guò)程中如何與助產(chǎn)人員較好的配合等。

1.2.2 個(gè)體化心理干預(yù)過(guò)程 首次行個(gè)體化心理干預(yù)時(shí)做自我介紹,并介紹個(gè)體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點(diǎn),以后對(duì)不同階段進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1.2.3 干預(yù)方法 ①做好入院宣教,建立良好的護(hù)患關(guān)系。向孕婦熱情地做自我介紹,以高度的責(zé)任心和愛(ài)心與其進(jìn)行交流與溝通,使她們盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境,充分了解她們的基本情況尤其是心理狀況,介紹個(gè)體化心理干預(yù)的性質(zhì)、原理及配合要點(diǎn),同時(shí)在溝通過(guò)程中注意對(duì)她們的主訴表示積極的關(guān)注,激發(fā)她們的情感表達(dá)愿望。②加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)。通過(guò)觀看妊娠、分娩、育兒錄像及張貼宣傳畫(huà)等方式,讓孕婦對(duì)分娩過(guò)程、宮縮性陣痛的性質(zhì)及其規(guī)律有一定的了解,從而正確認(rèn)識(shí)分娩,耐心解答她們提出的疑問(wèn),以消除或減輕對(duì)分娩的恐懼、焦慮心理,增強(qiáng)對(duì)分娩的心理承受力,同時(shí)讓她們了解情緒對(duì)分娩的影響,懂得在分娩過(guò)程中該如何配合助產(chǎn)人員順利完成分娩。③采取一對(duì)一陪護(hù)。產(chǎn)婦在宮口開(kāi)大2 cm至產(chǎn)后2 h由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為產(chǎn)婦提供生活上的照顧、精神上的安慰、心理疏導(dǎo)與支持、放松訓(xùn)練、產(chǎn)程觀察及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等全方位、全過(guò)程的服務(wù),使她們獲得極大的心理支持,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的每一次配合都要及時(shí)予以肯定并加以鼓勵(lì),增強(qiáng)分娩信心以及產(chǎn)時(shí)的依從性,幫助產(chǎn)婦順利完成分娩。

1.2.4 依從性判斷標(biāo)準(zhǔn) 完全依從:初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中積極配合助產(chǎn)人員順利完成分娩;部分依從:初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中積極性不高,存在部分不依從現(xiàn)象;不依從:初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中處于被動(dòng)狀態(tài),不能積極配合助產(chǎn)人員。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩依從性比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組初產(chǎn)婦分娩依從性比較 例

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較(見(jiàn)表 2)

表2 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較 例(%)

3 討論

3.1 個(gè)體化心理干預(yù)的意義 心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特點(diǎn)或心理問(wèn)題施加影響,使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程[2]。個(gè)體化心理干預(yù)是指對(duì)病人進(jìn)行一對(duì)一的心理干預(yù),是根據(jù)病人不同的年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應(yīng)等不同情況,對(duì)其在認(rèn)知、情感、意志和行為等方面的心理干預(yù)。個(gè)體化的心理干預(yù)主要包括認(rèn)知干預(yù)、心理支持、放松技術(shù)等方面的內(nèi)容。心理干預(yù)主要是通過(guò)上述多種心理行為干預(yù)來(lái)提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,完善她們的心理狀況,增強(qiáng)她們的分娩信心和依從性,減少負(fù)性情緒的影響。本研究結(jié)果表明,干預(yù)組和對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的依從性和分娩方式存在差異,說(shuō)明個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦的分娩過(guò)程有積極的影響。

3.2 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)分娩方式的影響 分娩是一種自然生理現(xiàn)象,能否順利完成取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒狀況及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等因素[3]。在這一過(guò)程中初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn),缺乏相關(guān)知識(shí),往往會(huì)出現(xiàn)精神緊張、恐懼、焦慮情緒,擔(dān)心分娩過(guò)程是否順利,孩子是否健康,同時(shí)陌生環(huán)境也會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生一定的心理障礙。本研究顯示,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通,建立融洽的相互信任關(guān)系,加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù),及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理問(wèn)題,給予安慰和幫助,適時(shí)予以宣教指導(dǎo),很大程度上減輕了她們的緊張、恐懼心理,增強(qiáng)了信心和耐受力,加大了產(chǎn)時(shí)的依從性,充分發(fā)揮了產(chǎn)婦的潛在力量,降低了剖宮產(chǎn)率。

[1] 林新容.初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮因素分析及對(duì)分娩方式的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(6B):1528-1529.

[2] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:111-117.

[3] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:47.

(本文編輯 李亞琴)

Influence of individualized nursing intervention on delivery compliance of primipara

Feng Zhilan
(Rehabilitation Hospital of Hebei Honored Soldiers,Hebei 054000 China)

1009-6493(2010)7A-1747-01分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程,初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,往往會(huì)出現(xiàn)精神緊張、恐懼和焦慮,這種負(fù)性情緒可使初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中依從性降低,同時(shí)出現(xiàn)一系列生理反應(yīng),造成子宮收縮乏力,導(dǎo)致滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血量增多,

馮志蘭(1966—),女,河北省邢臺(tái)人,主管護(hù)師,本科,從事婦產(chǎn)科護(hù)理研究,工作單位:054000,河北省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院。

2010-01-12;

2010-06-17)

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.028