李 慧,瑪依拉·阿不都,胡爾西旦·阿巴白克

氧氣霧化吸入預(yù)防全身麻醉術(shù)后咽部不適的觀察

李 慧,瑪依拉·阿不都,胡爾西旦·阿巴白克

在普外科各類手術(shù)中由于不受手術(shù)體位及手術(shù)操作的限制,所以全身麻醉方法臨床應(yīng)用越來越廣泛。但因有些手術(shù)前常規(guī)放置胃管、氣管插管等,術(shù)后通常出現(xiàn)咽干、咽痛、聲音嘶啞、吞咽困難、咳嗽等咽喉部不適癥狀,嚴(yán)重時甚至引起肺部感染[1,2]。我科應(yīng)用氧化霧化吸入預(yù)防全身麻醉術(shù)后病人咽部不適,療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年9月—2009年9月全身麻醉術(shù)后病人361例,年齡22歲～78歲,平均年齡50歲,男 101例,女 260例,其中手術(shù)時間3 h以上108例,術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病者61例,心血管系統(tǒng)疾病者121例。將361例隨機分為觀察組(180例)和對照組(181例),兩組病人性別、年齡、病情、病程、臨床癥狀比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組病人手術(shù)后均按醫(yī)療常規(guī)進行抗感染、補液、支持治療及護理。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后8 h進行氧氣霧化吸入。霧化液為生理鹽水6 mL加鹽酸氨溴索30 mg。采用氧化霧化裝置。病人取坐位或半臥位,打開氧氣源,調(diào)節(jié)流量為6 L/min～8 L/min,囑病人用嘴唇包緊噴嘴,吸入時盡量保持平靜呼吸,做緩慢深長呼吸,吸氣后屏氣1 s～2 s,以便藥液充分吸入到咽喉部,不能口含吸入者可采用面罩給藥。在霧化過程中護士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人面色、心率、呼吸等,出現(xiàn)胸悶、心悸等不適及時通知醫(yī)生處理。霧化液要現(xiàn)配現(xiàn)用,霧化吸入結(jié)束后將裝置分離,噴嘴、儲藥杯沖洗后浸泡于1∶500含氯消毒液中30 min后取出,用涼水沖凈后晾干待用。一人一套裝置,每天霧化3次,每次15 min,連續(xù)3 d。

1.2.2 評價方法 術(shù)后未出現(xiàn)咽干、咽癢、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、吞咽困難等咽喉部不適癥狀或偶有咽干、咽癢無需處理,通過喝水可緩解為有效;術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、吞咽困難、咳嗽需要對癥治療為無效。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果(見表1)

3 討論

普外科許多手術(shù)病人需要插胃管,而胃管對鼻咽部黏膜刺激性較大,全身麻醉氣管插管對咽喉部、呼吸道黏膜的刺激,使病人口腔、咽部異常不適,插管時間愈長術(shù)后愈易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥,加上手術(shù)創(chuàng)傷和吸入麻醉可抑制肺泡表面活性物質(zhì),導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低、肺泡萎陷,故術(shù)后應(yīng)協(xié)助病人叩背,鼓勵病人咳嗽,配合霧化吸入,以防止咽部不適及肺部感染。表1顯示:觀察組術(shù)后行霧化吸入有效率為97.22%,5例無效者因手術(shù)時間超過5 h,年齡為70歲以上且體質(zhì)虛弱,術(shù)前均有呼吸道感染癥狀。因此,術(shù)后早期實施霧化吸入并加用鹽酸氨溴索可促使痰液排出,能有效預(yù)防全身麻醉術(shù)后咽部不適。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

氧氣霧化吸入是通過氧氣加壓,使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)時產(chǎn)生負(fù)壓,帶動溶液從吸管中上升,溶液與氣流混合后變成3 μ m～6μ m的微粒,均勻地作用于氣管黏膜表層,直達靶器官,迅速緩解支氣管痙攣,并直接作用于咽喉部,充分播散到下呼吸道[3,4]。同時氧氣霧化吸入藥物濃度大、用量少、霧化溫和,不會造成肺內(nèi)液體潴留,而且霧氣中含有大量氧氣,有助于改善缺氧,整個霧化過程中安全舒適,操作方法簡單易行,起效快,效果肯定,病人無痛苦。

[1] 張云允.舒適護理在腹部手術(shù)留置胃管患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2004,10(2):149.

[2] 王惠.氧驅(qū)動霧化吸入預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)咽部不適的觀察[J].護士進修雜志,2008,23(11):2055.

[3] 汪云霞.超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入在臨床應(yīng)用的選擇[J].家庭護士,2006,4(12B):3.

[4] 羅惜純,李肽芝,謝艷枝.氧氣霧化吸入的臨床應(yīng)用和護理[J].家庭護士,2008,6(3B):707.

(本文編輯 范秋霞)

Observation on oxygen atomization inhalation to prevent postoperative throat discomfort of patients after accepting general anesthesia operation

Li Hui,Mayila Abudu,Huerxidan Ababaike(People's Hospital of Kashi
Prefecture Xinjiang Weiwu'er Nationality Autonomous Region,Xinjiang 844000 China)

[目的]探討氧氣霧化吸入預(yù)防全身麻醉術(shù)后咽部不適的效果。[方法]將361例全身麻醉術(shù)后病人隨機分為觀察組(180例)和對照組(181例)。術(shù)后兩組均行常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上于手術(shù)后8 h實施氧氣霧化吸入。[結(jié)果]觀察組有效率(98.33%)高于對照組(48.06%)。[結(jié)論]氧氣霧化吸入能有效預(yù)防全身麻醉術(shù)后咽部不適,特別是術(shù)前有呼吸系統(tǒng)疾病及手術(shù)時間超過3 h者。

全身麻醉;氧氣霧化吸入;咽部不適

R473.76

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.029

1009-6493(2010)7B-1838-01

李慧(1973—),女,新疆維吾爾自治區(qū)喀什人,護士長,護師,本科,從事普外科護理工作,工作單位:844000,新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院;瑪依拉·阿不都、胡爾西旦·阿巴白克工作單位:844000,新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院。

2010-12-25;

2010-07-05)