張會敏,朱麗麗,張海洋,李秀敏

同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用1)

張會敏,朱麗麗,張海洋,李秀敏

1)為河南省教育廳課題資助項目,編號:2007-ZX-140。

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病,其發(fā)病率高、致殘率高、危害性大[1,2],我國目前高血壓病病人高達一億六千萬之多,且該病已是我國慢性病人群致死的主要原因之一。研究表明,高血壓的發(fā)病與不良的生活方式有關(guān),正確實施健康教育可以減少高血壓的發(fā)病及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。同伴教育是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能,以實現(xiàn)教育目標的一種教育形式。以社區(qū)為單位對高血壓病人提供綜合健康教育是維護高血壓病病人保健的一種形式,但目前由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員匱乏,采用同伴教育方式已成為行為干預(yù)的重要方法,為此本研究試圖將同伴教育應(yīng)用在社區(qū)高血壓人群中,現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)洪門社區(qū)自愿參加本研究的高血壓病病人120例。

1.2 方法

1.2.1 高血壓診斷標準 ①按照1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟(WHO/ISH)診斷標準,在未服抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg,另外病人既往有高血壓病史,目前正服用高血壓藥,血壓雖已低于140/90 mmHg,亦診斷為高血壓。

1.2.2 高血壓病病人納入標準及排除標準 納入標準:①經(jīng)以上標準診斷,病人均為單純原發(fā)性高血壓;②病人均選擇同一社區(qū),有正常溝通交流能力,能夠理解并完成問卷調(diào)查;③病人自愿參加本研究中綜合健康教育或同伴教育。排除標準:①高血壓伴隨有其他嚴重疾病,需長期臥床;②存在語言溝通障礙;③繼發(fā)性高血壓;④病人或者其陪伴家屬不接受或不配合本研究。根據(jù)以上標準選擇 120例病人,其中男 68例,女 52例,平均年齡68.34歲。高血壓分級:Ⅰ期23例,Ⅱ期65例,Ⅲ期32例。文化程度:高中及以上36例,初中及以下84例。

1.2.3 分組及健康教育方法 對選定的120例高血壓病人進行為期6個月的綜合健康教育,并從中隨機選取40例作為實驗組開展同伴教育活動,其余80例作為對照組繼續(xù)給予綜合健康教育。從40例計劃開展同伴教育者中選取5例或6例同伴教育者,同伴教育者需符合以下條件:①自愿參加同伴教育,熱心參加社區(qū)活動;②性格開朗、積極、熱情、耐心;③有一定的文化水平,口齒清楚,善于表達;④有一定的組織協(xié)調(diào)能力;⑤有一定的感染力。選出的同伴教育者集中統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)時間1個月,培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)試講合格后選出4例允許上崗。

1.2.3.1 綜合健康教育 對照組及實驗組均進行綜合健康教育:①每月邀請相關(guān)專家舉辦專題講座1次,內(nèi)容涉及高血壓基本知識、健康的生活方式、合理膳食、規(guī)律用藥、戒煙限酒、心理護理等;②將自行編寫的《高血壓健康的生活食譜》發(fā)給每位高血壓病人;③組織調(diào)查員進行入戶隨訪,和高血壓病人進行面對面的健康咨詢;④每月兩次在社區(qū)門診門口提供義務(wù)健康咨詢及血壓測量;⑤每兩個月編寫一期健康教育宣傳板報。

1.2.3.2 同伴教育 選出同伴教育者經(jīng)培訓(xùn)試講合格后,在實驗組中開展6次同伴教育,每次教育時間2 h左右。全部教育活動由同伴教育者自行組織實施,爭取每個成員都能參與。形式有集中授課、小組討論、心得體會交流、有獎知識問答等。教育內(nèi)容包括:高血壓的基本知識、健康的生活方式、合理膳食、戒煙限酒、定期測量血壓并學(xué)會自己測量血壓、堅持規(guī)律用藥、堅持適量的有氧運動等。

1.2.4 問卷調(diào)查 自行設(shè)計調(diào)查問卷,一般資料問卷包括姓名、性別、民族、年齡、教育程度、經(jīng)濟狀況等;高血壓相關(guān)知、信、行問卷內(nèi)容包括高血壓病健康知識、對待高血壓病態(tài)度、日常生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等。同伴教育前后進行高血壓病相關(guān)知識問卷調(diào)查。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 將所獲資料全部輸入SPSS16.0軟件,采用統(tǒng)計描述、t檢驗和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組人口社會學(xué)特征比較 發(fā)放問卷120份,回收120份,回收率100.0%。兩組病人年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組人口社會學(xué)資料比較

2.2 教育前后兩組有關(guān)高血壓知、信、行情況(見表2)

表2 教育前后兩組病人有關(guān)高血壓病知、信、行情況 %

3 討論

3.1 對原發(fā)性高血壓病病人實施健康教育的重要性 原發(fā)性高血壓病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一,且病因十分復(fù)雜,除遺傳因素外,環(huán)境因素、生活方式、飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)倪\動也是影響血壓的很重要的因素。由于原發(fā)性高血壓病需長期治療,很多病人難以堅持,常出現(xiàn)用藥不規(guī)律、控制血壓不理想的狀況。對高血壓病人進行社區(qū)健康教育是幫助病人建立健康的生活方式、較好控制血壓的有效途徑。本次研究結(jié)果也顯示,實驗組和對照組病人在健康教育后對高血壓的知、信、行均有了明顯的提高,說明健康教育對預(yù)防高血壓的并發(fā)癥、控制血壓、病人用藥依從性方面均有效。研究表明,健康的生活方式、適量的有氧運動、合理的膳食習(xí)慣、戒煙限酒及用藥依從性是控制血壓的重要方式。

3.2 同伴教育的優(yōu)勢 由表2可以看出,經(jīng)過6個月的綜合健康教育后,兩組病人在高血壓知、信、行方面都有了明顯的提高,但實驗組在實施綜合健康教育的同時又實施了同伴教育,與單純采取綜合健康教育的病人相比,知、信、行明顯提高(P<0.05),即同伴教育加綜合健康教育要優(yōu)于單純的綜合健康教育。由此可以看出,健康教育是提高病人高血壓知、信、行的有效方式,再施以同伴教育其效果會更好。

同伴健康教育不受時間、地點的約束和限制,且同伴處于相同環(huán)境,有相同的特點和類似的需求和困惑,他們最喜歡同類的病人喜歡接受的教育方式和最想了解的健康教育知識。因此,同伴教育更有利于知識的傳播和促進相互之間的影響;此外,由于不受時間、空間的限制,同伴教育的形式多樣,除集中授課、小組討論、心得體會交流、有獎知識問答之外,任何人都可以提供更有效的交流方式,更有利于知識的傳播和吸收。

但本次調(diào)查顯示,個別指標沒有出現(xiàn)明顯差異,可能與樣本量相對較小、干預(yù)時間相對較短或者干預(yù)的力度相對不夠有關(guān)。但總的結(jié)果顯示,實驗組高血壓知、信、行的提高明顯高于對照組,說明同伴教育可以應(yīng)用在高血壓疾病的社區(qū)健康教育中。但畢竟本次同伴教育涉及的社區(qū)單一、樣本量較少,因此同伴教育的其他優(yōu)勢尚需要進一步的實踐和探索,需要擴大樣本量、擴大社區(qū)、進一步改進同伴教育的形式來加以驗證。

(本文編輯 范秋霞)

Effect of peer education in the community health education for patients with hypertension

Zhang Huimin,Zhu Lili,Zhang Haiyang,et al
(Nursing College of Xinxiang Medical College,Henan 453003 China)

[目的]探討同伴教育在社區(qū)高血壓病人健康教育中的作用。[方法]選擇新鄉(xiāng)市紅旗區(qū)洪門社區(qū)自愿參加本研究的高血壓病人120例,對其進行為期6個月的高血壓綜合健康教育,并從中隨機抽取40例作為實驗組,在綜合健康教育的同時開展同伴教育,其余80例作為對照組,進行綜合健康教育。在健康教育前后進行高血壓相關(guān)知、信、行的問卷調(diào)查,并進行比較。[結(jié)果]實驗組知、信、行問卷得分明顯高于對照組。[結(jié)論]在社區(qū)高血壓病人中實施同伴教育優(yōu)于綜合健康教育。

高血壓;同伴教育;社區(qū);健康教育

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.016

1009-6493(2010)7B-1818-03

張會敏(1979—),女,講師,碩士,工作單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;朱麗麗、張海洋、李秀敏(通訊作者)工作單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

2010-01-27)