鄒大林

(貴州省電力醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 貴陽 550002)

在對電力系統(tǒng)職工健康體檢過程中,發(fā)現(xiàn)乳糜血清(高 TG血癥)對多數(shù)生化指標(biāo)的測定結(jié)果有很大影響[1,2],即乳糜血清標(biāo)本與試劑在特定的條件下發(fā)生顏色反應(yīng),其反應(yīng)產(chǎn)生的顏色深淺與測定結(jié)果明顯不相符(不成比例),結(jié)果不真實(shí)。筆者用蒸餾水(與所加試劑量相等)加對應(yīng)標(biāo)本(量)作空白調(diào)零后,即標(biāo)本空白調(diào)零[1],解決了實(shí)際問題,結(jié)果可靠,報(bào)告如下。

1 材料與方法

在本院健康體檢過程中,收集 8例乳糜血清標(biāo)本,作生化測定,進(jìn)行比較分析。所用儀器為BT24半自動(dòng)生化分析儀和 721分光光度計(jì);血脂試劑為浙江東甌生產(chǎn),批號為 2009110260;血糖試劑為四川邁克生產(chǎn),批號為 0904091;SGPT試劑為上海榮盛生產(chǎn),批號為 20091013;BUN試劑為上生所生產(chǎn),批號為20091001。每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目均測量 2次,第一次用蒸餾水調(diào)零,測定并記錄結(jié)果,第二次用蒸餾水加對應(yīng)標(biāo)本作空白調(diào)零,測定并記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

乳糜血標(biāo)本與相應(yīng)的生化試劑在一定條件下發(fā)生一系列的反應(yīng),其大量的乳糜微粒仍然懸浮于反應(yīng)液中,在特定的波長下比色,懸浮于反應(yīng)液中的乳糜微粒會(huì)引起吸光度(OD)值增高,將吸光度換算成待測指標(biāo)的濃度時(shí)其濃度就會(huì)增大。從表 1可以看出,血清混濁對尿素氮(BUN)的測定值影響很小,對血糖(Glu)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)的測定值影響很大。用蒸餾水調(diào)零測得結(jié)果與用蒸餾水加對應(yīng)標(biāo)本調(diào)零測得結(jié)果相比較,尿素氮(BUN)值平均相差 2.8%,血糖(Glu)值平均相差 27.1%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)值平均相差 219.3%。

表1 兩種調(diào)零方法的測定值比較(單位:TG、Glu、BUN為 mmol/L;SGPT為 U/L)

3 討論

目前在基層醫(yī)療單位,大多數(shù)使用的生化分析儀是半自動(dòng)生化分析儀,所使用的試劑抗干擾性能差。隨著人們生活水平不斷提高,高脂血癥患者越來越多,我們檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中,如發(fā)現(xiàn)乳糜血標(biāo)本,所做項(xiàng)目在比色測定時(shí),應(yīng)仔細(xì)察看其生化反應(yīng)所產(chǎn)生顏色深淺與結(jié)果是否相符,否則都應(yīng)該用蒸餾水(與所加試劑量相等)加對應(yīng)標(biāo)本(量)作空白調(diào)零,消除乳糜微粒對測定結(jié)果的影響,使測定結(jié)果更具有真實(shí)性,給臨床醫(yī)生提供真實(shí)、可靠的檢驗(yàn)信息,是臨床診斷、治療、用藥的有力依據(jù)。并且告之臨床醫(yī)生,乳糜血清可致假陽性結(jié)果,需臨床降脂治療后再做檢查,以避免誤導(dǎo)臨床的診斷與治療。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第 3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006.361-410

[2]林其燧,文慶成.臨床化學(xué)診斷方法大全[M].北京:北京大學(xué)出版社,1990.488