曹月香，雷春燕

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

壓瘡是臨床上危、重、長期臥床病人的并發(fā)癥，尤其是老年人，以及骨折病人等更易發(fā)生。壓瘡不僅會給病人帶來很大的痛苦，加重其病情，而且會延長疾病的治療期，增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時繼發(fā)感染引起敗血癥，危及病人的生命，是護(hù)理工作中的重點、難點問題。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡分為三期，Ⅰ期淤血紅潤期、Ⅱ期炎性浸潤期、Ⅲ期潰瘍期（又分淺度潰瘍期、壞死潰瘍期）[1]。臨床上以Ⅱ、Ⅲ期多見。目前，對于壓瘡尚無一種特效的治療方法，以前我科一直用濕潤燒傷膏治療，效果欠理想，自2006年6月至2008年8月?lián)Q用中藥瘡瘍膏治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，療效顯著，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組43例病人共發(fā)生壓瘡54處，女性15例，男性28例，年齡42～85歲，平均年齡68.3歲。其中骶尾部25處，髖部11處，肩胛部9處，背部3處（為家中燙傷潰瘍），足跟部6處。壓瘡面積在2 cm×4 cm～5 cm×10 cm，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷為Ⅱ期壓瘡30處、Ⅲ期24處。治療時將43例病人隨機(jī)分為2組，A組22人，壓瘡29處（Ⅱ期壓瘡15處、Ⅲ期壓瘡14處），B組21人，壓瘡25處（Ⅱ期壓瘡15處、Ⅲ期壓瘡10處）。其中A、B兩組各含糖尿病并發(fā)壓瘡1例，家中帶入壓瘡35例，院內(nèi)發(fā)生難免壓瘡6例。兩組病例在性別、年齡、病情、壓瘡面積等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥物成份及配制 取梔子、白芷、麝香、紫荊皮等中草藥研磨成極細(xì)粉末，按一定比例加入基質(zhì)膏（主要成份凡士林），配成“瘡瘍膏”，用有蓋塑料小盒（50克/盒）放于冰箱或陰涼干燥處保存。

1.3 治療方法

A組：在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌組織剪徹底剪除壞死和腐爛組織，用3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗后，再用0.9%氯化鈉清洗，然后用絡(luò)合碘消毒潰瘍面周圍皮膚，用無菌棉簽挑取少量瘡瘍膏均勻涂布于潰瘍面，注意不要超出正常皮膚，藥膏涂成薄層即可，外用無菌紗布覆蓋，固定。根據(jù)潰瘍面的分泌物情況，每日換藥1～2次。

B組：用燒傷濕潤膏采取A組同法換藥。

兩組除按上述換藥方法外，均輔以常規(guī)壓瘡防治措施[2]，并做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免新的壓瘡發(fā)生，同時加強(qiáng)全身營養(yǎng)，加強(qiáng)局部的護(hù)理。

1.4 療效判定[3]

治愈：創(chuàng)面愈合；有效：創(chuàng)面縮小，肉芽新鮮；無效：創(chuàng)面無變化或擴(kuò)大。愈合時間為開始用藥到完全愈合的天數(shù)。觀察終點為14 d。

2 結(jié)果

兩組患者壓瘡治療療效比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者壓瘡治療療效比較 （例）

3 討論

3.1 中藥梔子、白芷、麝香、紫荊皮具有活血祛瘀，消腫止痛、祛腐生肌的作用，創(chuàng)口愈合后不留疤痕。凡士林基質(zhì)膏能與藥物配合，不易長菌，對皮膚有保護(hù)、軟化作用，是良好的皮膚保護(hù)層。

3.2 中藥瘡瘍膏是我市中醫(yī)院藥劑科研制生產(chǎn)的。該藥是一種中藥強(qiáng)力殺菌劑。本品直接作用于患處，且在創(chuàng)面覆蓋成一層藥膜，使創(chuàng)面不易被污染，表現(xiàn)出極強(qiáng)的殺菌作用，且能促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂，有效地促進(jìn)組織細(xì)胞的生長，加速創(chuàng)面的愈合，還能催化腐敗組織起到清創(chuàng)的作用[4]。

3.3 在壓瘡防治過程中，除了必要的全身營養(yǎng)支持，定期翻身，有效的避免摩擦力和剪切力，保持皮膚的和床單位的清潔干燥外，局部的藥物治療對縮短療程，減輕患者痛苦顯得尤為重要。

3.4 中藥瘡瘍膏對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的治療效果明顯，可縮短創(chuàng)面愈合時間，對燒燙傷、刀傷，擦傷等也有特效，而且對皮膚粘膜的刺激小，操作方便，經(jīng)濟(jì)實惠，值得臨床推廣。

[1]殷 磊.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(第3版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:216-221.

[2]劉 恩,陳凡華,郝美華.中西醫(yī)結(jié)合方法與傳統(tǒng)方法治療壓瘡的效果比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,4:260-261.

[3]王青麗,夏秋江.滑石粉治療二II期褥瘡臨床療效觀察[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2):152-153.

[4]張 英,肖筍云.中華燙傷奇油治療壓瘡的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士雜志,2004,7:62-63.