宋麗君，許金蓮，康 麗

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

貧血是妊娠期常見的并發(fā)癥，據(jù)WHO報告，世界上孕婦貧血患病率平均為51%，中國為35%左右，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占90%以上[1-2]，我國統(tǒng)計的妊娠合并貧血的發(fā)病率為10%～20%，妊娠合并重度貧血通?？稍斐尚牧λソ摺⑷迅哒?、流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、胎死宮內(nèi)、新生兒發(fā)病率和死亡率均增高。目前在妊娠婦女中的鐵劑補充主要從妊娠3個月后開始，理論上從早期即開始補充應更有利于預防妊娠期貧血的發(fā)生，而本文通過妊娠8周后補充鐵之緣片起預防作用，同時對其副作用進行記錄，以觀察療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2008年6月至2008年12月在孕期門診做產(chǎn)前檢查的妊娠8周后無明顯早孕反應的婦女，身體健康，正常飲食習慣，無嚴重肝腎疾病史，無代謝性疾病史，無鐵代謝異常，血紅蛋白大于110 g/L，無吸煙、酗酒及吸毒史者。

1.2 方法

篩選120名妊娠8周后婦女，測定血常規(guī)和生化檢查，隨機分為治療組和對照組。

治療組服用鐵之緣片每日3次，每次4片，由濟南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心提供，由富鋅蛋白粉、阿膠、乳酸亞鐵等為主要原料制成規(guī)格為0.30 g/片的片劑，其中元素鐵含量為194.5 mg/100 g。連續(xù)12周，共60例。對照組以淀粉、糊精為主要原料制成的外觀與鐵之緣片完全一樣的空白片，12周，共60例。根據(jù)治療后復查的化驗結果來評價服用鐵之緣片治療妊娠期貧血的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均值“±s”表示，采用t檢驗分析兩組間治療前后的差異。

2 結果

2.1 分別對兩組用藥后12周前后Hb、RBC、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合力的結果進行分析，見表1、表2。

表1 治療前兩組觀察指標比較（±s）

表1 治療前兩組觀察指標比較（±s）

注：P ＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

治療組（n=60）對照組（n=60）Hb 122±7.27 116.44±18.73 RBC 4.20±0.27 4.15±0.37 MCV 94.62±6.31 90.51±13.42血清鐵 80.62±23.47 82.46±21.36血清鐵蛋白 52.16±26.45 55.23±28.34總鐵結合力 350.54±94.32 365.44±80.56

表2 治療后12周觀察指標比較（±s）

表2 治療后12周觀察指標比較（±s）

注：P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

臨床療效 治療組（n=60）對照組（n=60）HB 113.24±5.4 112.94±5.1 RBC 3.86±0.28 3.69±0.26 MCV 93.24±3.41 92.88±4.96血清鐵 108.21±41.24 63.24±38.67血清鐵蛋白 43.11±27.66 25.34±22.67總鐵結合力 415.24±76.87 429.39±85.44

2.2 安全性評價

在120例提供了安全性資料的病例中，沒有嚴重不良事件發(fā)生。

3 討論

妊娠后孕婦對鐵、蛋白質(zhì)及多種微量元素的需求明顯增加，胎兒生長發(fā)育需要鐵約為350 mg，母體血容量增加需鐵約650 mg。妊娠前應積極治療失血性疾病如月經(jīng)過多等，以增加鐵的貯備，孕期加強營養(yǎng)，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物的肝臟和血類等，每日飲食提供鐵10～20 mg，吸收率10%，約1～1.5 mg，因此孕婦每日需鐵至少4 mg。因很難從膳食中得到足夠的補充，故鐵劑補充是妊娠期常規(guī)治療[3-5]，以口服鐵劑為主，一般以為補充治療從妊娠中期開始，由于妊娠早期早孕反應重、鐵劑的胃腸道副作用等影響，早期補充有一定影響，減少鐵劑的劑量是減少鐵劑副作用的一個有效方法[6]，鐵之緣片中含有富鋅蛋白粉、阿膠、乳酸亞鐵等成分。中醫(yī)理論認為，阿膠具有滋陰潤燥、補血止血的作用，現(xiàn)代藥理研究也表明阿膠對多種貧血模型大鼠具有預防和治療作用[2-5]，乳酸亞鐵也能明顯改善缺鐵性貧血[6-8]，兩者合用因而達到預防妊娠期貧血的作用，而且鐵之緣片克服了一般鐵劑的胃腸道副作用，不會加重孕婦的妊娠反應。

妊娠合并貧血是妊娠期高危因素之一，通?？稍斐啥喾N并發(fā)癥，嚴重威脅著母嬰的健康。一般情況下，妊娠期貧血發(fā)生于中晚期，其中體內(nèi)鐵儲備不足與攝入不足是主要的原因。鐵劑的補充是預防嚴重并發(fā)癥的關鍵。本試驗中兩組對象在補充治療后8周內(nèi)，雖然血紅蛋白無統(tǒng)計學差異，但體內(nèi)儲存鐵的情況則不同，早期補充后的孕婦，體內(nèi)儲存鐵明顯增加，因而可減少妊娠中晚期貧血的發(fā)生。

[1]史素玲,沈 陵,李 斌.妊娠婦女貧血發(fā)生情況分析[J].臨床薈萃,2002,17(23):1 382.

[2]唐詠梅,李桂榮.營養(yǎng)指導預防孕期鐵缺乏的效果觀察[J].中國公共衛(wèi)生,1999,4(5):312.

[3]許榕仙.晚期孕婦鐵、鋅、銅、營養(yǎng)狀況與貧血的關系[J].疾病控制雜志.2003,7(1):14.

[4]廖請奎,李豐益.重視孕期鐵營養(yǎng)、防治母嬰鐵缺乏[J].實用兒科臨床雜志,1997,12(4):195.

[5]肖延風,王 玲,李 榮.蛋白琥珀酸鐵間斷療法改善孕期鐵營養(yǎng)狀況的效果評價[J].西安醫(yī)科大學學報,2000,6(4):254.

[6]劉木彪,何援利,盧靖榮.復方硫酸亞鐵控釋片預防妊娠缺鐵性貧血的療效觀察[J].新醫(yī)學,2000,31(5):277.

[7]郭子殿.小劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(16):76.

[8]蘇蘭菊,黃雄然,王其珍.不同劑量硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血的比較[J].臨床薈萃,2002,17(1):3.