周奇志

(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 湖南郴州 423000)

鮑溫樣丘疹病是發(fā)生在男、女生殖器部位的多發(fā)性斑丘疹,良性經(jīng)過,而病理組織呈原位癌樣改變,發(fā)病與HPV-16型感染相關(guān)。本文重點分析了光動力結(jié)合中藥外洗在鮑溫樣丘疹病中的治療效果,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共收錄2008年10月至2009年10月與我院接受治療鮑溫樣丘疹病的患者資料共80例,年齡范圍25～55歲,平均年齡(33.5±1.5)歲。其中男32例,平均年齡(33.4±1.1)歲;女58例,平均年齡(35.2±1.3)歲;男、女患者病程均在1～6個月。男性病癥部位集中于龜頭、包皮、陰莖、冠狀溝;女性病癥部位集中于損害部位在會陰、肛周、陰道口、大小陰唇等。

1.2 方法

(1)隨機分配。將80例患者進行隨機分配,平均分成4組,分別為①、②、③、④組,每組患者各20例。對4組患者采取不同的治療方法進行臨床觀察研究,①組藥物治療；②組冷凍治療;③組電灼治療;④組光動力與中藥外洗；具體方法:以艾拉-光動力(上海張江生物制藥廠生產(chǎn))處理局部皮損,術(shù)后以中藥外洗,處方:馬齒莧60g、木賊草,山豆根、板藍根各30g、陳皮、蛇床子、白芷、苦參各20g、細辛、蜂房各10g。所分各組患在年齡、性別、損傷情況、患病時間等方面無顯著性差異(P>0.05)。

(2)療效評估。最終的治療效果分為優(yōu)、良、中、差4個級別,具體為完全治愈(優(yōu)):皮膚損傷完全消失,無新癥狀出現(xiàn);效果顯著(良):皮膚損傷、丘疹數(shù)量等癥狀得到顯著改善,恢復40%～80%;效果一般(中):皮膚損傷、丘疹數(shù)量等癥狀得到略為改善,恢復40%以下;治療無效(差):患者皮膚損傷、丘疹數(shù)量等方面維持原樣。

2 結(jié)果

對各組患者進行1周的治療后采取療效評估,通過對各組患者進行臨床觀察得到詳細地治療效果如下表格所示:4組患者治療效果統(tǒng)計表(P<0.01)從①、②、③、④組的患者療效分析,第④組患者與其它3組患者相比最大的優(yōu)勢為不良反應少、復發(fā)率低、治愈率高(P<0.01),而其它3種方式的治療效果無顯著性差異(P>0.05)。從4組患者的治療效果對比中也可以看出,光動力結(jié)合中藥外洗治療鮑溫樣丘疹病能夠發(fā)揮出優(yōu)越的治療效果,在臨床治療中應該積極推廣使用。

表1 4組患者治療1周后效果統(tǒng)計表

3 討論

3.1 臨床特點

筆者根據(jù)此次80例患的臨床觀察,將該病的臨床特點總結(jié)為年齡:20～30歲為高發(fā)階段;部位:男性陰莖、龜頭;女性大、小陰唇、肛周;大小:直徑為2～10mm;形狀:圓、橢圓、不規(guī)則形。結(jié)合具體的臨床特點狀采取合適的治療方式,本次研究所分的4組患者由于在年齡、性別、病程等方面無顯著差異(P>0.05),因而對治療方式進行了隨機分配,且最后的研究結(jié)果具有真實性。

3.2 光動力結(jié)合中藥外洗治療

近年來,對于鮑溫樣丘疹病的治療方式逐漸變多,但治療效果理想的僅有少數(shù),主要表現(xiàn)在其復發(fā)性。本次治療觀察中,患者在光動力結(jié)合中藥外洗治療方面采用的中藥治療藥物選擇了清熱解毒,除濕止癢藥物組方,針對本病病因即HPV感染具有很好抑制作用,從而減少其復發(fā)率。光動力療法運用于鮑溫樣丘疹病的治療過程中效果顯著,在降低毒副作用、維護免疫系統(tǒng)功能方面都有著顯著的效果,本組資料中患者均未出現(xiàn)毒副作用等情況。在結(jié)合中藥進行治療時,由于患者用藥期間需要接受較強的燈光照射而很容易造成光過敏反應,治療醫(yī)生遇到這種情況無需過多處理,一般行常規(guī)方式則能顯著緩解反應。臨床觀察中第④組患者出現(xiàn)紅疹4例,水泡2例。除此之外,還存在了不同程度的發(fā)燒、便秘、尿頻、血尿等癥狀,但對患者采取常規(guī)處理后得到緩解。

4 結(jié)語

綜合以上4組中不同的治療方式可以看出,光動力結(jié)合中藥外洗對鮑溫樣丘疹病療效好、復發(fā)率低、毒副作用少,在臨床治療中應該積極推廣運用。對治療中出現(xiàn)的光過敏反應只需采取常規(guī)處理。

[1]趙辯.臨床皮膚病學[J].浙江大學學報(醫(yī)學版),2006,20(10):44～45.

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