張殿君 程亭秀 王俊剛 蘇俊鵬

頸椎病是臨床上的常見病,其發(fā)病率占成人的 60%,在某些職業(yè)甚至高達 90%以上[1],近年來,呈現(xiàn)不斷增長和年輕化趨勢[2];頸椎病以漸進發(fā)展及反復發(fā)作的特點,常常給患者帶來不良情緒和心理反應(yīng),這些不良的情緒和心理反應(yīng)隨著時間的遷延,會形成各種形式的心理障礙如焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥等[3],不僅影響疾病的康復治療,而且對以后的學習、生活、工作和社會活動都有較大的負面影響。為了研究頸椎病患者的心理衛(wèi)生狀況,從而為臨床心理診斷及心理干預(yù)提供必要的參考依據(jù),我們對 2007年 10月～ 2008年 10月在我院治療的 30例頸椎病患者應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)進行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 本組 30例,男 16例,女 14例;年齡 33～ 70歲,平均 52歲;病程 3個月～18年,平均 3.2年;神經(jīng)根型 12例,椎動脈型 8例,交感神經(jīng)型 3例,脊髓型 2例,混合型 5例;文化程度:中小學 19例,大專以上 11例。

1.2 診斷標準 根據(jù) 2007年 6月 15日 ,由中國康復醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會在“全國中青年頸椎病專題論壇”上公布的《頸椎病診治與康復指南》為診斷標準。

1.3 方法 采用目前國內(nèi)外廣泛運用的癥狀自評量表(SCL-90)。該量表共 90個項目,分為 9組癥狀群,有軀體化(F1)、強迫癥狀 (F2)、人際敏感 (F3)、抑郁 (F4)、焦慮 (F5)、敵對(F6)、恐怖(F7)、偏執(zhí)(F8)、精神病性(F9),共 9個癥狀因子。癥狀嚴重程度按 1～5級評分。該量表具有較好的信度和效度指標,測試均采用同一個主試,統(tǒng)一的指導語,問卷統(tǒng)一發(fā)放,統(tǒng)一收回。

1.4 統(tǒng)計方法 所得結(jié)果采用 SPSS12.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 頸椎病患者 SCL-90各因子分與全國常模比較 見表1

表 1 頸椎病患者 SCL-90各因子分與全國常模比較(-x±s)

由表 1可以看出,頸椎病患者與全國常模比較,SCL-90這 9個因子中,軀體化、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性等因子分均顯著高于國內(nèi)常模(P＜0.01或 0.05)。提示頸椎病患者的心理壓力較大,心理健康狀況明顯低于正常水平。

2.2 不同性別頸椎病患者 SCL-90因子分比較 見表 2。

表 2 頸椎病患者男、女 SCL-90因子分比較(±s)

表 2 頸椎病患者男、女 SCL-90因子分比較(±s)

因 子 男性(n=16) 女性(n=14) t軀體化 1.55± 0.33 1.44± 0.53 2.17*強 迫 1.72± 0.50 1.80± 0.42 2.02人際敏感 1.66±0.48 1.59± 0.59 1.39抑 郁 1.53± 0.44 1.52± 0.45 1.24焦 慮 1.54± 0.49 1.56± 0.48 1.49敵 對 1.45± 0.58 1.62± 0.54 2.35*恐 怖 1.40± 0.27 1.34± 0.36 2.23*偏 執(zhí) 1.52± 0.49 1.63± 0.53 2.39*精神病性 1.39±0.42 1.38± 0.44 1.01

由表 2可見,頸椎病患者 SCL-90軀體化、恐怖、敵對、偏執(zhí)等因子分男、女間差異顯著 (P＜0.01或 0.05)。在軀體化和恐怖因子上平均得分男性要高于女性,而在敵對和偏執(zhí)因子上平均得分女性高于男性。

3 討 論

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,心理健康和生活質(zhì)量愈來愈受到人們的重視。頸椎病是一種慢性退行性疾病,長期遷延不愈.勢必影響患者的身心健康,隨著時間的遷延,會出現(xiàn)各種形式的心理障礙。本調(diào)查中 30例頸椎病患者軀體化、人際敏感、焦慮、恐怖、精神病性等因子分均顯著高于國內(nèi)常模,可見頸椎病患者存在嚴重心理問題。SCL-90量表中軀體化反應(yīng)的是頭痛、頭暈和全身不適等,本組患者此項因子分高于常模,可能有兩種原因,一是患者頸椎病本身的癥狀,二是由于精神障礙所致。焦慮和恐怖則是由于長期病痛所致的心理問題,主要表現(xiàn)為害怕、擔心。甚至有的有輕生念頭,對治療無希望。有的因怕意外發(fā)生而產(chǎn)生強烈的恐怖情緒,總之頸椎病患者存在嚴重心理問題。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)頸椎病患者 SCL-90軀體化、恐懼、敵對、偏執(zhí)等因子分男、女間差異顯著,這可能與男性和女性的人格特征存在差異有關(guān)。

綜上所述,頸椎病對患者造成一系列軀體、心理等多方面的嚴重影響,極大地降低了患者的生活質(zhì)量。因此,在對頸椎病患者的治療過程中,應(yīng)重視患者的心理問題,給予必要的心理咨詢和心理治療,通過心理干預(yù)、心理疏導,減輕患者精神痛苦的同時減輕其軀體痛苦,提高對疾病和治療的正確認識,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,提高生活質(zhì)量。

[1]潘之清.實用脊柱病學 [M].濟南:山東科技出版社,1998:294-316

[2]施杞.要重視對頸椎病的研究 [J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,1999,7(1):1-3

[3]區(qū)麗明,譚杰文,許儉興.心理治療對頸椎病康復療效的影響 [J].中國康復醫(yī)學雜志,2003,18(7):413-415