易春輝

慢性宮頸炎在已婚婦女中的發(fā)病率在60%～80%之間，其主要表現(xiàn)為陰道分泌物多、觸血，腰骶部墜脹不適等。我院自2009年1月開始應(yīng)用超聲治療宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸納氏囊腫等效果滿意，現(xiàn)將微波及超聲兩種治療宮頸炎情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年1月至今收治慢性宮頸炎200例?；颊吣挲g最小的21歲，最大的55歲，平均年齡32.2歲。隨機(jī)分為超聲治療組100例，其中輕度糜爛10例，中度糜爛62例，重度糜爛28例;對(duì)照組100例，其中輕度糜爛18例，中度糜爛64例，重度糜爛18例。各組病例中均有伴宮頸肥大及宮頸納氏囊腫者。治療前患者均達(dá)到白帶常規(guī)無(wú)異常，宮頸刮片Ⅲ級(jí)以下，生殖器及盆腔檢查無(wú)急性亞急性炎癥，符合手術(shù)要求。

1.2 研究組

1.2.1 治療方法 手術(shù)時(shí)間，月經(jīng)干凈3～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外陰暴露宮頸拭凈宮頸黏液，強(qiáng)力碘棉球消毒陰道及宮頸。采用重慶海扶公司生產(chǎn)的婦科聚集超聲治療儀，調(diào)節(jié)治療參數(shù)，功率 3.5W，脈沖 1000HZ，頻率 9.05 mHZ，使用宮頸治療槍頭更換一次性超聲治療頭套。檢查功率輸出正常后，患處均勻涂抹超聲專用耦合劑，將治療頭緊貼宮頸病變部位以宮口為圓心，5～10 mm/s的速度環(huán)形掃描，邊緣超過(guò)病變面積5 mm，至病變區(qū)域凹陷、干燥即可。治療時(shí)間2～15 min不等，對(duì)腺囊腫點(diǎn)打4～5 s。治療畢，創(chuàng)面涂聚維酮碘液。

1.2.2 術(shù)后處理 術(shù)后護(hù)理保持外陰清潔透氣，適當(dāng)休息，一周內(nèi)勿騎車及劇烈運(yùn)動(dòng)，禁房事、盆浴兩月。

1.3 對(duì)照組

1.3.1 治療方法 手術(shù)時(shí)間，月經(jīng)干凈后5～7 d，患者取膀胱截石位，消毒外陰暴露宮頸拭凈宮頸黏液，強(qiáng)力碘棉球消毒陰道及宮頸。采用成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的CR2001微波綜合治療儀，調(diào)節(jié)參數(shù)為功率31W，時(shí)間4 s后用治療針將糜爛面及納氏囊腫逐點(diǎn)輻射一遍，每點(diǎn)輻射4 s，至宮頸表面發(fā)白即可，治療畢創(chuàng)面涂抹聚維酮碘液。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 同聚集超聲治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:宮頸創(chuàng)面全部上皮化，新生的鱗狀上皮碘試驗(yàn)(+);②有效:Ⅰ度糜爛面積縮小＞50%，Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度，癥狀減輕;③無(wú)效:治療前后無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 超聲治療組 超聲治療后，前1～2周有少許陰道分泌物，2周后分泌物明顯減少或者消失，觸血，腰骶墜脹等癥狀明顯緩解或消失，1～2月后宮頸形態(tài)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。沒(méi)有結(jié)痂，沒(méi)有瘢痕形成。本組100例患者按前述方法治療按期隨訪，總有效率是98%。不良反應(yīng):主要是少量滲血，陰道分泌物多，血性分泌物。100例患者中有兩例出現(xiàn)術(shù)后第一次月經(jīng)量多、時(shí)間延長(zhǎng)，無(wú)一例患者形成瘢痕，見表1。

2.2 微波治療組 微波治療后，因其治療原理是破壞宮頸表面，故所有100例患者均有表面炭化、結(jié)痂，治療后多數(shù)患者都有大量陰道排液，需用衛(wèi)生護(hù)墊，持續(xù)一至兩月，宮頸出箅也是常見的不良反應(yīng)。本組100例患者，均按一樣的方法治療，定期隨訪，總有效率80%，見表2。

表1 聚集超聲治療慢性宮頸炎療效統(tǒng)計(jì)表(例，%)

表2 微波治療慢性宮頸炎療效統(tǒng)計(jì)表(例，%)

3 討論

微波治療方法均有結(jié)痂脫落的過(guò)程，結(jié)痂脫落時(shí)常常伴有滲血，少數(shù)患者發(fā)生大出血，而且由于治療深度不夠，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。另處，此治療方法容易形成瘢痕，對(duì)未生育的婦婦不適宜。

聚集超聲治療慢性宮頸炎，其深度可達(dá)到病變的深度，陰道分泌物持續(xù)時(shí)間短，不良反應(yīng)相對(duì)少，有效率高，沒(méi)有結(jié)痂出血，沒(méi)有瘢痕形成，對(duì)未生育婦女也適用，另外宮頸肥大的患者也可以選擇該方法治療。